反复高钾血症

时间 : 2009-12-05 13:35:23 来源：bbs.120health.com

[摘要]

执业医师论坛男性，54岁，糖尿病肾病，肾功能衰竭（尿毒症期），无尿。肌酐1263UMOL/L，停用胰岛素3月（因反复出现低血糖后自行停止）。现规律血透2次每周，还反复出现高钾血 ...

我也经历过一次，这是我的日志：快0点来了一个crf的病人，就是觉得没劲，其他一点症状都没有。后来仔细一打听，原来是家里没电没水没暖气，来医院住几天就回去。当时把我气坏了，这人这是无聊。于是就查了一些检查。HR72bpm，但我们做心电图的时候没有发现高尖的t波，而且qt间期是延长的。结果回报发现k10.57mmol/l，我们紧张起来了，因为随时可以发生心脏骤停的。而且co2cp仅有10点多，有代谢性酸中毒。再次复查hcg示：窦房阻滞（仅1至avf发现，后来就正常了），HR44bpm，并且我们给于几乎所有的降k的办法，比如：静注葡萄糖酸钙、速尿，静点小苏达、胰岛素等，20分钟后复查k7.36mmol/l。凌晨三点多复查为6点多（具体不详），凌晨7点为4.4mmol/l。查BP200/80mmhg，予万爽力、拜心同。后患者诉心慌不适，查hcg示房颤并室速。予心得安口服。8点左右，患者诉稍微缓解。并请心内科会诊。疑问：1.患者的k真的会突然那麽高吗？实验室坚查和hcg并不完全相符，why？患者的临床症状始终不明显，是不是其耐受力比较高呢？2.原因是什么？crf肯定是其直接原因，但会不会是有假性高钾血症的成份的可能呢？（溶血？其他）3.由于各方面的原因，我们没有联系血液透析，也没有请会诊，后来也被主管老师批评了，冒险啊！