大夫忠告:高尿酸血症爱缠贪杯者

上图：尿酸超标，务必戒洒受访专家/中山大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师吴玉琼文/记者张华实习生林黛婉入秋之后，天气转凉，吃火锅、喝啤酒的人多了起来。然而，火锅肉汤和啤酒均是高嘌呤食物，过量食用可引起高尿酸血症，持久的高尿酸易诱发痛风，导致肾结石和肾功能障碍。所以，风湿免疫科专家提醒，40岁以上男性应检查血尿酸值，高尿酸血症的患者尤需注意避免高嘌呤饮食。近年来，高尿酸血症患者明显增多，由于大多数患者没有明显症状而被忽视，然而长期的高尿酸血症可引起痛风及肾脏损害，比如结石、肾功能障碍。“在临床上，高尿酸血症的患者中男性远远多于女性，多见于40-50岁人群，现在发现还有年轻化的趋势，不少30多岁的年轻人尿酸值也高得吓人。”中山大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师吴玉琼强调，“这与男性喜欢饮酒、聚餐和进食大量高蛋白、高热量、高嘌呤的食物有直接关系”。调查显示，80%的高尿酸血症患者是自身的代谢功能紊乱所致，并且与遗传有明显的关系，20%的患者是由不良的饮食习惯引起，比如喜欢进食动物内脏、爱喝啤酒等，这些高嘌呤的食物均可引起尿酸增高。在秋冬季，许多人都喜欢喝着冰啤打火锅，有人甚至认为啤酒不是酒，顶多算饮料，因为啤酒含酒精才3％左右，所以人们喝起啤酒来常常按箱算。可是大家不知道，500毫升啤酒的热量可达430卡，相当于6－7枚鸡蛋、0.75升牛奶或50克奶油。“很多高尿酸血症患者就是因为外出大餐一顿而导致痛风的急性发作，”吴玉琼说，“尤其是喝啤酒之后，因为啤酒含嘌呤比较高，而尿酸是嘌呤代谢的终末产物，血尿酸水平在大量饮酒之后急剧升高，尿酸盐结晶析出，沉积于关节，导致关节红热肿痛。”人们常常不知道自己尿酸高，直到出现了痛风或者关节痛才来看医生。吴玉琼提醒，40岁以上的男性，体检时要注意查血尿酸值。因为单纯的高尿酸血症一般无明显的临床症状，所以如果不做血尿酸检测，一般不能发现高尿酸血症。通常，血尿酸值≥420μmol/L可诊断为高尿酸血症。痛风是高尿酸血症患者最常遇到的后果之一，但是止痛容易，预防复发难。吴玉琼说，痛风急性发作时，可选用非甾体消炎药止痛，大部分患者能缓解症状。但痛风无法治愈，使用促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物都只能是“权宜之计”，而且这两种药物都有一定的副作用，因此，得了痛风最重要的还是预防再次发作。预防痛风发作首先在饮食上要注意避免高热量、高嘌呤的食物，比如蘑菇、香菇、动物内脏、沙丁鱼、老火汤，少用海鲜打火锅，尤其是不能喝酒，无论啤酒还是白酒。多吃含碱性的食物，比如白菜、胡萝卜等可碱化尿液。大量喝水，增加排尿次数，可让尿酸从尿液中排泄出来。需要提醒的是，高尿酸血症的患者应避免手脚部位的外伤，避免劳累，有时爬山也是痛风发作的诱因之一。（编辑：子琦）