高渗性非酮症高血糖昏迷症状

时间 : 2009-12-05 07:54:22 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：高渗性非酮症高血糖昏迷

就诊科室：：五官科

概述：

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病因：

　　　　（,）应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）,外伤,手术,脑血管意外,心肌梗死,急性胰腺炎,胃肠道出血,中暑或低温等,（,）摄水不足:是诱发的重要因素,（,）失水过多:见于严重的呕吐,腹泻,以及大面积烧伤患者,（,）高糖的摄入,（,）药物:包括各种糖类皮质激素,利尿剂,苯妥英钠,冬眠灵,心得安,甲氰咪胍,免疫抑制剂,硫唑嘌呤和甘油等,

应做检查：

　　　　,.血糖与尿糖,,.血酮与尿酮,,.电解质,,.血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）,,.酸碱平衡:半数患者有代谢性酸中毒,,.血浆渗透压:显著升高,是HONK的重要特征及诊断依据,诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是：　　（,）血糖大于,,.,mmol/L,　　（,）血钠大于,,,mmol/L,　　（,）血浆渗透压大于,,,mmol/L,血浆渗透压若不能测定可用下列公式估计：　　血浆渗透压（mmol/L）=,（血Na血K）（mmol/L）血葡萄糖（mmol/L）血尿素氮（mmol/L）　　此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低,,mmol/L,正常范围为,,,～,,,mmol/L,

症状：

　　　　,.病史:患者多为老年,半数患者已知有糖尿病,,,％患者有心脏疾病,,,％患者有肾脏病变,,.前驱症状:患者在发病前数天至数周,常有糖尿病逐渐加重的临床表现,如烦渴,多饮,多尿,乏力,头晕,食欲下降和呕吐等,,.脱水:脱水严重,周围循环衰竭常见,表现为皮肤干燥和弹性减退,眼球凹陷,舌干,脉搏快而弱,卧位时颈静脉充盈不好,立位时血压下降,严重者出现休克,但因脱水严重,体检时可无冷汗,有些病人虽有严重脱水,但因血浆的高渗促使细胞内液外出,补充了血容量,可能掩盖了失水的严重程度,而使血压仍保持正常,,.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征,,.原有疾病与诱发疾病的表现,

并发症：

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