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高血压脑病的临床表现

时间 : 2009-12-05 22:48:29 来源:www.med66.com

[摘要]

  高血压脑病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。

  [病因及发病机理]

  见于各种原因引起的高血压患者,如急性或慢性肾小球肾炎、原发性或恶心高血压、子痫、铅中毒、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、醛固酮增高症等。

  发病机理不表,有两种学说:①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛学说:医学教育网原创动脉压极度增高,脑小动脉痉挛,使流入脑毛细血管的血流量减少,导致脑缺血,毛细血管渗透性增高和破裂。

  ②脑血管自动调节崩溃学说:即血压达到一定上限时,自动调节机理破坏,结果脑血流量增加,血浆渗出增高和发生毛细血管坏死,点状出血与脑水肿。

  [临床表现]

  急骤起病,病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。

  一、动脉压升高:原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压达16kpa以上,平均动脉压常在20.0~26.7kpa之间。

  二、颅内压增高:由脑水肿引起。患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。

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