高血压危象及脑病

时间 : 2009-12-05 21:13:24 来源：www.shen99.net

[摘要]

肾炎伴有高血压时，容易发生高血压危象及脑病。本文对此做了简单介绍。

高血压危象及脑病　　　　　　　　　　　　　文章来源：本站原创　点击数:　更新时间:2009-4-18
　　肾炎伴有高血压时，容易发生高血压危象及脑病。本文对此做了简单介绍。

　　一、概念：高血压危象及脑病症状如下。　　高血压危险：病人血压突然升高，舒张压高于17.3千帕（130毫米汞柱）伴有眼底出血性改变。　　高血压脑病：病人血压升高并出现头痛及不同程度意识改变。　　二、处理要点：处理高血压危象及脑病应注意以下几点：　　避免突然快速降压，舒张压降至14.6千帕（110毫米汞柱）为宜；　　经静脉联合用血管扩张剂和β受体阻断剂易引起低血压；　　血压很高但无脑病征象，最好用口服降压药，使血压几天中降到理想水平；　　对合并中风、短暂脑缺血者应特别注意血压突然下降的信号；　　高血压危象及脑病降压时可加重脑水肿，要注意配合应用利尿剂及脱水剂。　　三、常用口服药物：心痛定、巯甲丙脯酸、哌唑嗪、心得安或倍他洛克。避免用利用血、硫酸镁。　　心痛定：为钙离子拮抗剂，作用快，疗效肯定。常用量每次10-20毫克，每8小时1次，或10毫克含化，6-8小时1次。　　巯甲丙脯酸（卡托普利）：每次口服25-50毫克，每8小时1次。也可25毫克含化，每6-8小时1次。　　哌唑嗪：为血管扩张剂，每6-8小时口服1-2毫克。注意首次服药后的应用。　　四、常用静脉滴注药物：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、柳胺苄心定。　　硝普钠：20-50毫克加入5%葡萄糖液250毫升静脉滴注。应避免滴注，注意滴速与血压变化。　　硝酸甘油：5-10毫克加入5%葡糖糖液250毫升静脉滴注。注意心率变化。　　酚妥拉明：10-20毫克加入5%葡萄糖液150毫升静脉滴注。　　柳胺苄心定：20毫克缓慢静脉推注，或200毫克加入液体250毫升静脉滴注。

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