高血压危象|

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高血压危象是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高引起的严重临床现象。

在原有原发性或继发性高血压基础上，高血压危象的常见诱因有：

1过度劳累，情绪激动，精神紧张。

2气候剧变，寒冷刺激，气压改变。

3骤停降压药，致产生撤药综合征。

4服用避孕药、肾上腺皮质激素、麦角碱、三环抗抑郁药等。

5意外事故，如头部受伤、中枢神经系统外伤、烧伤、手术创伤、麻醉或器械检查等。

【诊断要点】

1患者有长期高血压病，或有肾炎、妊娠高血压综合征等病史，血压急剧升高，往往在27/16kPa（200/120mmHg）以上，发作持续几分钟至几小时，或几天，且易复发。

2存在有上述诱因。

3剧烈头痛、头晕或眩晕、恶心、呕吐、气促、心动过速、视物模糊、面色潮红或苍白等，且有自主神经功能紊乱症状，如易激动或烦躁不安、大汗、发抖等。

4重症者可发生心绞痛和急性左心衰竭，或肾功能衰竭，高血压脑病（抽搐、神志模糊、昏迷和暂时性局部神经体征）。

5眼底可见视盘水肿、视网膜出血和出现渗出物。

1一般治疗卧床休息，消除恐惧心理，吸氧，酌情使用有效的镇静止痛药，停用单胺氧化酶抑制剂。

2迅速降压应选择作用快的降压药，力争在短时间内将舒张压降至133kPa（100mmHg）左右，可选用：

（1）硝普钠50mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，每分钟10～30滴。

（2）酚妥拉明5～10mg，加入50%葡萄糖液20ml静注，或25～50mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴。

（3）樟磺咪酚（阿方那特）20～80mg，稀释后静注，或05～10mg/min，静滴。

（4）二氮嗪300mg，加入5%葡萄糖液500ml中静滴，75～30mg/min。

（5）拉贝洛尔（柳胺苄心定）100～300mg，加入5%葡萄糖液500ml中静滴，2mg/min。

（6）肼屈嗪（肼苯哒嗪）10～40mg肌注，或10～20mg加入10%葡萄糖液20～40ml静注。心动过速、心绞痛或心力衰竭者禁用。

（7）利舍平（利血平）1～2mg肌注，可6～8小时1次。

（8）25%硫酸镁10ml，加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。

（9）呋塞米（速尿）20～100mg或依他尼酸（利尿酸钠）25～50mg，稀释后缓慢静注。慢性肾功能不全者慎用。

3制止抽搐可选用地西泮（安定）10～20mg静注；苯巴比妥钠01～02g肌注；苯妥英钠250mg，肌注或加入生理盐水20～40ml静注。