疾病名称（英文）hypertensivecrisis拚音GAOXUEYAWEIXIANG别名西医疾病分类代码循环系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义高血压危象是在原发性或继发性高血压的基础上，由于周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，致使血压急剧进一步升高所引起的临床现象。中医释名西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理本危象可发生于缓进型或急进型高
血压病、各种肾性高血压（包括肾动脉病变、急或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变等所致的高血压），嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病（紫质病），也可见于急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血。在
精神创伤、情绪激动、过度
疲劳、寒冷刺激、气候变化或内分泌失调等诱囚作用下，原有高血压的病人周围小动脉突然发生强烈痉挛，使周围阻力骤然增高，血压急剧地进一步升高，但一般持续时间多较短暂。在用单胺氧化酶抑制剂治疗中的高血压病人，如进食富含酪胺的食物（如干酪、扁豆、腌鱼、红葡萄酒、啤酒等）或应用拟交感神经药物后，可促使积聚于节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放，导致全身小动脉痉挛而血压急剧升高。近年来由于有效降压药物的普遍应用，缓进型高血压病人的血压多能控制在正常或接近正常水平，因而发生高血压危象者己少见。急进型高血压病，嗜铬细胞瘤和急性主动脉夹层动脉瘤等病人，血压常很高，因而易发生危象。急性肾小球肾炎和妊娠高血压综合征病人，即使原来血压增高并不很显著，却仍会发生高血压危象。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准1.缓进型高血压因过度疲劳、紧张、药物等促使血压急剧升高，出现一系列临床表现。
2.高血压脑病时可有头痛，伴恶心、呕吐、失眠、精神错乱、木僵以至昏迷、视力丧失、抽搐，以及局灶性体征。
3.可发生
心绞痛、肺水肿。西医诊断依据本危象发生在原有高血压的病人，具有特征性的临床表现，诊断一般并不困难。实验室检查示血中可查见游离肾上腺素或去甲肾上腺素增加．肌酐和尿素氮增加，血糖也可增高；尿中有蛋白和红细胞；酚红排泄试验、尿素或内生肌酐清除率低于正常；眼底检查可见视网膜出血，有渗出物和视神经乳头水肿等有助于诊断。详细了解病人近来服药情况对诊断也有帮助。发病病史症状体征本危象起病迅速，病人感剧烈头痛、耳鸣、眩晕或
头晕、恶心、呕吐、腹痛、尿频、视力模糊或暂时失明。常有自主神经功能失调的症状，如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红（或面色苍白）、手足颤抖等。体检可发现血压显著增高，常以收缩压增高为主，但舒张压也可增高到18．62kPa以上，心率增快。重症者可发生：①高血压脑病：有抽搐、神志模糊、昏迷等症状和暂时性局部神经体征，如眼球震颤、划跖试验（Babinski征）阳性、局部性肢体无力或癫痫样抽搐等。②心绞痛和急性心力衰竭：主要为左心衰竭，有呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、吐泡沫样痰等和肺部簟⑿脑啾悸砺傻取Ｈ绶⑸倚乃ソ撸杏芯本猜雠拧⒏卧嘀状蟆⒅芪椎缺硐帧＂奂毙陨龉δ芩ソ摺Ｌ寮斓缯锒嫌跋裾锒鲜笛槭艺锒涎耗蚍啾隳约挂浩渌锒厦庖哐ё橹Ъ煅槲饕郊鹫锒细哐刮Ｏ蟛⒎⒏哐鼓圆≌咝栌肽猿鲅⒛匝ㄐ纬珊湍灾琢龅燃膊∠嗉稹Ｖ幸嚼嘀ぜ鹆菩蓝ū曜1.治愈：临床症状消失，血压恢复至发作前水平。
2.好转：症状减轻，血压下降到临界高血压，或舒张压下降≥2.6kPa（20mmHg）。预后视病因而不同。多数发作时血压极高，症状明显，但发作时间较短，血压降低后症状迅速消失，预后一般较好。并发高血压脑病、急性左心衰竭和急性肾功能衰竭者则预后差。若原有的高血压病严重（如急进型）预后也差。并发症西医治疗本危象一旦发生，应置病人于半卧位。立即采取静脉注射或滴注降压药物的措施，将舒张压降到14．63kPa以下。可选用：①氯甲苯噻二嗪（diazoxide）200―300mg静脉注射，15―30s内注射完毕，必要时2h后再注射一次。②硝普钠30―100mg加入5％葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，每分钟10―30滴，根据血压调节用量。③溴化六甲双铵50mg置入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，根据血压调节滴速。④阿方那特（arfonad，咪噻芬）500mg置入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟2―3mg，按血压情况调节用量。或冬眠合剂，全剂量或半剂量，前者用氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg和哌替啶（度冷丁）100mg．加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注。其他可考虑选用的药物有：汉防已甲素120mg．以25％葡萄糖液20―40ml稀释后静脉注射；八厘麻毒素1mg加10％葡萄糖液200ml，以每分20―30μg速度静脉滴注，总量1mg左右；利血平1mg加入25％葡萄糖液20―40ml静脉注射或1―2mg或肌内注射；可乐定0．15mg加入50％葡萄糖液20―40ml静脉注射；呋塞米（速尿）20―40mg或依他尼酸钠25―50mg加入50％葡萄糖液20―40ml静脉注射；25％硫酸镁10ml以25％葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉注射等。
由嗜铬细胞瘤引起或高血压病在服单胺氧化酶抑制剂过程中发生者，宜应用α受体阻滞剂，如酚妥拉明5―10mg加入50％葡萄糖液20ml静脉注射，继以25―50mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注。如病人同时伴有心律失常需考虑应用β受体阻滞剂时，必需同时给予α受体阻滞药物以防血压上升。
病人血压降低后，如病情稳定可改用口服降压药物维持（见“原发性高血压”条），如血压仍有波动可继续应用降压药物静脉滴注一段时间。
发生抽搐的病人可选用地西洋（安定）10―20mg，聚乙醛（副醛）3―5ml静脉注射，苯巴比妥钠0．1―0．2g肌内注射或10％水合氯醛1O―15ml保留灌肠。
自主神经功能失调症状明显者宜给予镇静剂。并发高血压脑病、心力衰竭和肾功能衰竭的病人应给予相应的治疗。
预防在于积极治疗各种原因引起的高血压，将血压控制在正常或接近正常水平。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
