潜阳平衡针法治疗早期高血压性脑出血30例临床观察

【关键词】颅内出血高血压性针刺疗法

　　2005-07—2007-07，我们采用潜阳平衡针法治疗早期高血压性脑出血30例，并与西医常规治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　全部60例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄55～68岁，平均（62±3）岁；高血压病病史5～25年；神经功能缺损评分［1］（25.3±4.2）分。对照组30例，男16例，女14例；年龄53～73岁，平均（61±2）岁；高血压病病史6～30年；神经功能缺损评分（24.2±3.4）分。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2病例选择标准

　　①符合《各类脑血管疾病诊断要点》［2］中高血压性脑出血的诊断标准，有相应的临床症状，经头颅CT或MRI确诊；②发病时间<48h；③属肝阳上亢、阴阳失衡证［3］。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1对照组

　　20％甘露醇125mL，每日2或3次快速静脉滴注；尼莫地平4～8mg，每日1次静脉滴注。此外，维持水电解质平衡、营养支持等，并嘱患者绝对卧床休息。治疗4周。

　　1.3.2治疗组

　　在对照组治疗基础上予潜阳平衡针法治疗。取穴：更生醒穴［4］（双）、涌泉穴（双）、水沟穴、太冲穴（双）、曲池穴（双）。针刺方法：局部常规消毒，选28号1～2寸毫针，更生醒穴紧贴耳垂根下缘，即听敏穴（耳垂下缘根部之点）上0.3寸的下颌骨外后沿处取穴。针刺深约0.5寸，进针应向头上方偏斜；水沟穴向鼻中隔方向斜刺0.5寸，涌泉穴直刺0.5～1寸，强刺激手法，致双目盈泪或眼球湿润为度；太冲、曲池用泻法，运针时频率要快，指下针感要强。留针30min，每15min行针1次，第2次行针后起针。起针后不按压针孔，如出血用消毒棉球轻轻擦去，针刺肢体穴位时致该侧肢体抽动3次为度。每日1次，7日为1个疗程。治疗1个疗程。

　　1.4观察项目

　　观察2组治疗7日后血压、神经功能缺损评分变化及意识恢复情况，并在30日后统计2组临床疗效。

　　1.5疗效标准［1，5］

　　基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少≥90％，病残程度0级；显效：神经功能缺损程度评分减少46％～89％，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损程度评分减少18％～45％；无效：功能缺损程度评分减少<18％。

　　1.6统计学方法

　　采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验及方差分析；计数资料采用χ2检验。

　　2.12组临床疗效比较

　　见表1。表12组临床疗效比较例（略）

　　由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.22组意识恢复时间比较　　治疗组30例，意识恢复24例，平均恢复时间（33±5）h；对照组30例，意识恢复18例，平均恢复时间（80±4）h。2组意识恢复时间比较差异有统计学意义（P<0.01）。

　　2.32组治疗前后血压变化比较

　　见表2。表22组治疗前后血压变化比较kPa（略）

　　由表3可见，2组治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组改善情况优于对照组。

　　2.42组治疗前后神经功能缺损评分比较