睾丸扭转，男人切肤之痛

金丝带男性科普知识宣教系列

　　文/金丝带性功能障碍研究院

据报道，一名大学生因为睡姿不当，导致睾丸扭转，最终因组织坏死而痛失睾丸。很多人对睾丸扭转是怎么回事还不太清楚，下面这篇文章对该病作了详细的介绍。

睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。

1.突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

3.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

4.彩色多谱勒超声或99m铸（99mTC）睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

因为大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。该病常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的以下临床特点，就可能及早识别，避免恶性后果的发生。

1.婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14.9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2.运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

3.某些先天性疾病易致该病。如睾丸发育不良，下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。

4.常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

5.睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

6.一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精索退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高、按摩、理疗等保护性措施，以保全其生育功能。

1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。

2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。

3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。

4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。

抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

睾丸扭转是急症，检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验，不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助，但需特殊仪器和设备，诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。

1.治愈：睾丸复位，疼痛消失，伤口愈合，如睾丸已坏死，则切除睾丸后症状消失，伤口愈合。