根尖周病

时间 : 2009-12-05 13:51:17 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・根尖周病疾病介绍

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。

・根尖周病疾病症状

・根尖周病疾病原因

1.感染。
2.创伤。
3.肿瘤。
4.牙源性因素。

・根尖周病疾病体征

1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热、畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松动。严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

・根尖周病疾病化验检查

1.血液常规检查
2.一般摄片检查
3.分泌物及组织培养药敏

・根尖周病疾病诊断和鉴别诊断

需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。
诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。
脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状
肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较校
囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。

・根尖周病的并发症

上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时，脓液穿通鼻腔底；
上颌侧切牙根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿；
上颌后牙牙根与上颌窦底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；
上颌磨牙腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到软腭；
而下颌切牙可引起颏部肿胀；
下颌磨牙根较长时，脓液在颌舌骨肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，偶可导致海绵窦血栓。

・根尖周病疾病的治疗

1.急性根尖周炎:
（1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。（4）根管治疗。
2.慢性尖周炎：
（1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

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