跟腱

时间 : 2009-12-05 18:57:11 来源：hanyu.iciba.com

[摘要]

跟腱止点性跟腱炎

跟后部疼痛。开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。X线表现：侧位X线可见跟腱附着部可见骨质增生。诊断时，以下两种病变可单独或合并于跟腱炎存在，应注意检查区别。

（1）Hagland畸形：由Hagland首先描述而得名。表现为跟骨后上结节增生肥大。可无疼痛。但影响穿鞋，或穿窄小或硬帮的鞋后，突出部皮肤和鞋帮摩擦产生炎症，引起疼痛。

（2）跟腱滑囊炎：正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症，局部红肿热痛。跟腱囊发生炎症后，可出现跟腱前疼痛，局部肿胀后，向跟腱两侧突出。背伸踝关节，可引起疼痛。

[病因和病理]

病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变，不好运动的中老年人也可发生。一般认为是由于跟腱受到反复应力作用后发生微小撕裂所致。也可由于一些全身性疾病所引起，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。

跟腱非手术治疗同非止点性跟腱炎。手术治疗可切除止点部炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。如果跟腱止点失去附着，需重建跟腱止点。

跟腱末梢病是指在长期奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地.跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应简称为跟腱炎。

刘翔的跟腱末梢病

北京时间8月18日上午11点50分，披着红色战衣和蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米栏起跑线上，但是在第一枪起跑之后，刘翔起跑之后悲情地一幕发生了，第一步迈出之后，刘翔的右脚明显出现问题，在裁判示意有人抢跑之后，刘翔停了下来，然后无奈地将身上白色2号道标志摘了下来，踉跄地低着头走出了“鸟巢”。现场满座的观众目瞪口呆，卫冕冠军退赛了。

刘翔是因为什么退赛的？赛后，他走出场地只说了两个字“跟腱”。究竟跟腱的伤病对于运动员影响有多大？第29届北京奥运会医疗经理在他的搜狐博客中进行了讲解。

据报道，刘翔的脚伤已经有七年了，他的师傅孙海平说：“16日晚上我们进驻奥运村，通过在村里面的医院专家会诊，拍了一个核磁共振，我们最后查出来他的伤实际上是跟腱末梢的问题。”

跟腱后滑囊炎

发生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果.

跟腱跟腱后滑囊炎最多见于青年女性,但男性也可发生.由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织（形成跟部硬茧）.跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨疣.

早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度,变硬有压痛的红斑,病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫.当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块.根据病人所穿鞋型,有时肿胀扩展到跟腱的两侧.慢性病例的滑囊形成永久性纤维化.

用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟,除去鞋帮的压迫.为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器.在小部分病人,把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症,把垫子放在滑囊周围可减轻压迫.口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状.浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症.保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除.