调中颗粒治疗功能性消化不良

功能性消化不良现代医学发病机理不明，所以对该病的治疗迄今尚无特效药物。武汉市第一医院消化内科遵循中医整体观，结合临床经验组方而成了调中颗粒。经长达十余年的临床应用表明，调中颗粒治疗功能性消化不良疗效明显优于现代医学胃肠动力药吗叮啉和中医传统汤剂半夏泻心汤，值得临床推广应用。功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，属于中医“痞证”、“胃脘痛”等范畴。该病在临床上十分常见。对功能性消化不良的病因和发病机制的认识程度，制约了相关药物的应用和开发。因此现代医学尚无特效药物，主要是对症用药，如促胃动力治疗、抗酸治疗、抗HP治疗、抗焦虑抑郁治疗以及使用胃黏膜保护剂等。但总的来说，迄今尚无重大突破。因此不少患者在经治无效后求助于中医治疗，常获得满意疗效。中医注重整体观，而功能性消化不良的治疗就需要着眼于从整体上调节胃肠功能，该病是中医治疗的优势病种之一。全国名老中医专家张介眉教授结合多年临床经验创立了调中颗粒治疗功能性消化不良，该药是在辛开苦降的代表方半夏泻心汤基础上加味而成。由姜半夏10g，黄连6g，黄芩8g，炮姜3g，太子参15g，甘草6g，大枣10g，杏仁10g，厚朴10g组成。本方寒热互用、苦辛并进、补泻兼施。以姜半夏辛散温通为君，散结消痞，降逆止呕。姜制不仅能消除副作用，缓和药性，而且辛散温通、降逆止呕之功亦佳。现代研究表明：生半夏能明显抑制胃液中PGE2的含量，PGE2含量的下降易导致胃黏膜损伤。姜半夏不仅能消除生半夏对胃肠黏膜的刺激、保护胃黏膜的正常功能，同时又能拮抗生半夏加速胃肠运动导致的吐泻作用而起到和胃降逆止呕的功效；炮姜之辛热为臣，温中散寒，热而不燥，作用和缓持久，且长于温中止痛。药理研究表明：炮姜对溃疡有明显的抑制作用，而干姜无此作用；黄连、黄芩苦寒而泻热通痞。以上四药同用，共凑平调寒热，辛开苦降之功。佐以太子参、大枣甘温益气、补脾益胃以复升降之功；使以甘草补脾和中、调和诸药；杏仁辛散而苦降，既可宣肺气，通三焦之气，助脾升发，降胃气之逆；加入厚朴辛散而苦降，行气宽中，为消结除满之要药。调中颗粒十余年间的发展经历了汤剂、丸剂、颗粒剂三个阶段。通过前期对800余例临床病例进行观察，疗效显著。为此，武汉市中现代医学结合医院消化内科申报了《胃必欢对功能性消化不良的药效学研究》课题，进行了更深入的临床疗效及作用机制研究。将2003年1月～2005年6月在本院就诊的符合诊断标准的患者316例，按性别、年龄分组，然后各组病例再用随机数字表法分为调中颗粒组（159例）和吗叮啉组（157例），并确定治疗方案及疗效标准。治疗结果表明：治疗后调中颗粒组各症状严重程度和频度改善、治愈率和总有效率、胃电节律紊乱状态改善、胃排空、患者血浆MTL水平升高均优于吗叮啉组。此课题获湖北省科技进步三等奖及武汉市科技进步二等奖。调中颗粒充分发挥中医药的优势，运用中医和现代医学结合的方法，解决医学临床的难题，提高患者的生活质量，具有显著的经济效益和社会效益。调中颗粒治法上的创新在于我们在功能性消化不良的治疗上，以辨证论治为基础，着眼于整体调节，主张补虚泻实，寒热并治，用辛开苦降甘补法，调和胃肠，并且辅以从肺经入手，通过宣降肺气而达到调节脾胃气机升降的效果，可避免疏肝理气等药克伐正气，从整体上调节胃肠功能状态。组方创意在辛开苦降法的代表方半夏泻心汤基础上以姜半夏代半夏、炮姜代干姜，妙用宣肺润肠之杏仁和消痞除满要药厚朴，尊古而不泥古，诸药合用，共凑调理气机，恢复脾胃功能之效。