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功血的治疗

时间 : 2009-12-05 04:35:02 来源:www.cjhospital.com

[摘要]

功血是子宫异常出血的现象,故功血的治疗应注意改善全身状况。对不同情况的无排卵型功血的治疗往往有所不同,对于无排卵型功血的治疗目前已广泛使用性激素止血。

  功血是功能性子宫出血的简称,是指子宫异常出血的现象。功能性子宫出血患者由于失血,所以体质较差且多伴贫血,故功血的治疗应注意改善全身状况。功血可分为无排卵型功血、排卵型功血两大类。以无排卵型功血的治疗为例,对不同年龄的患者以及失血的具体情况,功血的治疗往往也有所不同。

  治疗上,失血严重时应予以输血,无排卵型功血可发生在任何年龄段的女性身上,所以无排卵型功血的治疗要在止血的基础上分别对待。青春期妇女功血的治疗应以止血及调整月经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女功血的治疗主要是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。对那些出血严重、年龄较大的妇女,无排卵型功血的治疗可采取立即刮宫将异常的内膜刮除,迅速止血,继之以激素等治疗,刮除物需作病检。但刮宫并不适合青春期功血未婚妇女,所以要慎重对待。

  临床上对于功血的治疗常使用的止血药物有安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。有些患者在止血后依然有虚弱、头晕、贫血严重的症状,此时无排卵型功血的治疗可用中药归脾汤加减,滋补心、脾,同时口服铁剂,以提高体质,增加血色素,必要时输血。对于青春期功血的治疗目前已广泛使用性激素止血,通过性激素作用,使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。修复后用雌-孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

  无排卵型功血的治疗,性激素止血:孕激素止血适用于体内已有一定雌激素水平的患者,此时加上孕激素的作用,可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落。如果大剂量孕激素在48~72小时内不能止血,应考虑可能因雌激素水平过低,影响孕激素发挥作用,此时功血的治疗可试注射一定量的雌激素。如仍不能止血,应做诊刮并送病检,以达到迅速止血及除外其他病变的目的。无排卵型功血的治疗,雌激素治疗可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者,补充后以促使内膜修复,达到止血目的,止血后再行调整周期治疗。但该功血的治疗方法由于剂量较大,对下丘脑及垂体均有抑制作用,故不宜长期连续使用,剂量需按出血量多少决定。

  无排卵型功血的治疗,雌激素、孕激素合剂止血可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号,每天4次,每次1片,常能在2天内止血。血止后,将剂量逐渐减至每天1片,总疗程共20~22天,停药后2~3天产生撤药性出血。
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