儿童肱骨髁上骨折治疗的临床体会

时间 : 2009-12-05 19:01:16 来源：qkzz.net

栏目关注：肱骨髁上病因肱骨髁上症状肱骨髁上检查肱骨髁上怎么治疗肱骨髁上治疗方法

肱骨髁上饮食肱骨髁上用药肱骨髁上是什么病肱骨髁上自我治疗肱骨髁上早期症状

[摘要]

儿童肱骨髁上骨折治疗的临床体会推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2006年第19期1/3页123

【关键词】肱骨髁上骨折；治疗手段；儿童

　儿童肱骨髁上骨折治疗的临床体会（pdf）　

【摘要】目的儿童肱骨髁上骨折的治疗。方法对192例儿童肱骨髁上骨折采取不同治疗方法。结果所有病例术后随访骨折均达骨性愈合，肘关节功能优良。结论对儿童肱骨髁上骨折，只要采用适合的治疗方法，疗效均优良。

【关键词】肱骨髁上骨折；治疗手段；儿童

肱骨髁上骨折的发生率占肘部骨折首位，小儿多发，若处理不当，易引起volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻［1］。一般对于小儿肱骨髁上骨折，可选用的治疗方法有:手法复位、骨牵引术、外固定及手术疗法等。我院从1999～2005年对192例肱骨髁上骨折患儿采用手法复位、切开复位、紧急手术、矫形术等不同治疗方法，疗效满意。体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自1990～2005年共收治儿童肱骨髁上骨折192例，男122例，女70例；年龄3～13岁，平均8岁；右侧110例，左侧82例；根据ogden分型［2］：屈曲型29例；纯伸直型41例；伸直外展型28例；伸直内收型94例；开放性22例，陈旧性86例；合并尺神经损伤10例，桡神经损伤3例，血管损伤6例。

1.2治疗方法

1.2.1手法复位在伤后6h内，患肢肿胀较轻时［3］，我们采用臂丛麻醉下手法复位，往往复位效果佳，但石膏固定不易，在2～3天后复查x光片，骨折均有不同程度的移位，主要因患儿易动及石膏绷带松动等原因产生。我们采用手法复位后，在c臂x线机下从肘部内髁处置入一枚φ2mm的克氏针，此克氏针一定要穿过骨折近端的外侧骨皮质，然后行石膏外固定，在3周左右拆除石膏，4～5周拔出克氏针，效果极佳，肘关节伸屈功能恢复达99％。

1.2.2紧急处理伤后出现桡动脉搏动消失，而皮肤色泽和温度正常，立即给予臂丛麻醉下手法复位，如桡动脉搏动恢复，给予手法复位方法处理；如复位后肢体远端剧痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常等早期缺血性挛缩表现无缓解，需紧急手术。方法是给予肘前正中“s”切口。术中如动脉破裂则应行修补术或吻合术，动脉痉挛则0.5%～1.0%普鲁卡因沿血管外膜封闭，用生理盐水热敷等方法处理血管，骨折处给予内固定术［1］。

1.2.3切开复位伤后6h～2周以内，往往因肿胀或骨痂形成，复位困难，特别因肿胀而强行复位，易产生volkmann缺血性肌挛缩。我们采用石膏固定、悬吊，待肿胀消退后，行切开复位，2枚克氏针交叉内固定术，切口以肘外侧切口为主。

1.2.4矫形术肱骨髁上骨折愈合较迅速，一般在3～5周内可达临床愈合［4］。根据alonso-liames分度，一般°给予截骨矫形术［1］，方法采用肘关节外侧切口，截骨平面应选择在髁上关节囊附着部的上方，应肱骨髁上部约3cm，截骨角度是按术前测量的内翻角加上健侧提携角，即为实际楔形截骨矫形的角度，固定采用在截骨的近端钻一孔，截骨面的远端钻二孔，用肠线将三点收紧结扎固定，此法优于截骨面上下各钻一孔固定的稳定性。

所有病例术后随访骨折均达骨性愈合，肘关节功能优良。

在小儿肱骨髁上骨折治疗中，为取得较好的临床效果，为便于患儿术后肘关节伸屈功能的恢复，只要经上述处理，肘关节伸屈功能恢复可达96％，减少肘内翻的发生，更不会发生截肢及volkmann缺血性肌挛缩。

1/3页123评论（0篇）