肱骨内上髁炎|

时间 : 2009-12-05 15:08:16 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎相似，但发病率低，治疗更困难。桡侧腕屈肌和旋前圆肌的起点常常受累，有时也累及。屈指浅肌和尺侧屈腕肌。

肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎相似，但发病率低，治疗更困难。桡侧腕屈肌和旋前圆肌的起点常常受累，有时也累及。屈指浅肌和尺侧屈腕肌。本病要与尺神经病变和肘关节内侧副韧带不稳相鉴别。Ｎｉｒｓｃｈｌ报道他的肱骨内上髁炎患者中６０％有尺神经炎症状。

　　内上髁炎常见于上肢过头运动的运动员，包括所有挥拍运动和肘关节承受外翻应力的运动。查体发现肘内侧疼痛，在抗阻力前臂旋前或屈腕时症状加重，最大压痛点位于内髁中点的前方远端５ｍｍ。可能伴有活动范围减少和屈曲挛缩畸形。

　　线片一般正常，有时会发现尺骨内侧牵拉骨刺及内侧副韧带钙化，可能与慢性副韧带损伤有关。

　　首选是保守治疗，包括抗炎药物，夹板固定，偶尔需激素注射，这常可以使大部分患者长时间症状缓解。如果非手术治疗无效，切除病变肌腱起点后再重新附着一般有效。手术技术从经皮松解到切开清理，同时也可同时选择进行屈肌起点松解术。Ｖａｎｇｓｎｅｓｓ　和Ｊｏｂｅ介绍了切除病变组织，屈肌旋前肌起点松解后重新附着于渗血骨面的方法。Ｎｉｓｃｈｌ则选择切除屈肌、旋前肌起点病变组织后，保留正常组织完整、修复病变处缺损）。术前有尺神经症状的患者应该行尺神经松解移位术，也可以进行内上髁切除术，但是不能超过尺侧副韧带的２０％。总体上，手术效果不如外上髁手术治疗效果。