时间 : 2009-12-05 08:17:52 来源：www.djjk.cn
强力的腕关节背伸及旋前可以损伤附着于内上髁的肌腱。常在网球发球，特别是高速旋转球（用过重的球拍和球，过小的球拍柄，发旋转球或肌纤维张力过高，同时有肩和手肌的薄弱），投掷捧球，标枪及提携重箱时发生。如果持续牵拉屈腕肌，会导致肱骨内上髁骨膜下出血，骨膜炎，瘢痕形成和内侧副韧带的断裂。
病因多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。或经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。
症状当用力屈腕或旋前或紧捏橡皮球时，会引发旋前屈肌（止于肱骨内上髁）及肱骨内上髁的疼痛。为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛。
检查为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛。
反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。
治疗1．一般治疗休息、局部热敷或红花油等外用，症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。
2．药物治疗主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸25mg，3次/d。
3．痛点阻滞在肱骨外上髁压痛最明显处注射1%利多卡因、维生素B120。5mg、得宝松3～4mg混合液2～3ml，每周1次，3次为1个疗程。
4．物理治疗可在压痛点处行激光、超激光等治疗。
5．手术治疗对经久不愈的反复发作者，可据具体情况选择皮下神经血管束切除术、伸肌总腱附着点松解术等。
其他主要并发前臂仲肌总艘深面滑裹炎、挠骨头环状韧带的退行性变件，欣挠关节滑囊炎或滑膜皱纹的过度增生等。
1．推滚前臂活血法病人仰卧位，平臂伸肘。术者位于伤侧，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌数遍；继之，用手的小鱼际部往返滚腕屈肌3到5分钟，以达到活血之目的。
2．揉搓局部散瘀法病人仰卧位。术者用手掌或大鱼际部反复揉搓病变局部3到5分钟，以达到散瘀消炎及祛痛之目的。
3．推按伸屈回旋法病人仍取仰卧位。术者用一手拇指按压于肘内侧疼痛部位，另手握伤肢腕部，两手协同推按、屈伸及回旋肘关节，以达到剥离粘连，滑利关节之目的。
4．旋臂过伸理筋法病人取坐位。术者立于伤侧，用一手托握伤时，另手握伤肢腕部，先将肘关节屈曲、前臂外旋，并嘱病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，将肘关节过伸；继之，在肘过伸位用中、无名二指推理、按压该肌腱数遍，以达舒筋之目的。
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