肱骨内上髁炎的详细介绍

时间 : 2009-12-05 12:57:42 来源：www.gulou120.com

[摘要]

强力的腕关节背伸及旋前可以损伤附着于内上髁的肌腱.常在网球发球,特别是高速旋转球(用过重的球拍和球,过

　　强力的腕关节背伸及旋前可以损伤附着于内上髁的肌腱.常在网球发球,特别是高速旋转球（用过重的球拍和球,过小的球拍柄,发旋转球或肌纤维张力过高,同时有肩和手肌的薄弱）,投掷捧球,标枪及提携重箱时发生.如果持续牵拉屈腕肌,会导致肱骨内上髁骨膜下出血,骨膜炎,瘢痕形成和内侧副韧带的断裂.　　症状,体征和诊断　　当用力屈腕或旋前或紧捏橡皮球时,会引发旋前屈肌（止于肱骨内上髁）及肱骨内上髁的疼痛.　　为进一步明确诊断,检查者可让患者坐在椅子上,前臂置于桌上,手掌面朝上,用力屈腕握拳,检查者与之对抗,会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛.　　治疗　　患者应避免任何屈腕和旋前动作,学会如何运用肩部力量正确击球,并通过锻炼加强屈腕旋前肌和伸腕肌肌力.对于顽固性疼痛,可行手术治疗.　　诊断要点　　1．握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等小动作均觉痛。　　2．起病缓慢，逐渐出现肘关节内侧疼痛，并向前臂内侧远方扩散。　　3．好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和庭妇女等。　　4．肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。　　5．Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘内侧出现疼痛。治疗　　以手法治疗为主，配合药物、理疗、小针刀和水针疗法等治疗。预防　　　　症状轻微者，平时加强注意，几天或几个月后可自愈；如果反复发作、持续性疼痛、无力，甚至手里的东西会突然掉在地上，应及早就医。在生活中要注意：　　1.打网球或羽毛球时，选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍，以减少手臂的负担。　　2.买菜时，尽量使用推车，少用提篮；提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势，不可背屈。　　3.使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。　　4.如有症状，应尽可能减少工作量，以免病情恶化。　　急性期要注意：　　1.将小冰块装入塑料袋内，置于疼痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20分钟；可重复几遍，并抬高患部。　　2.暂停工作，采取局部制动，还要注意及时休息。　　慢性期要注意：　　除了局部制动休息、保护、理疗、加压按摩和口服非甾体类抗炎药物外，主要是局部封闭治疗。即用强的松龙+2%利多卡因，行压痛点局部浸润。在接受药物封闭法治疗时，要注意：　　1.要避免将药物注入肌腱内或皮下，以免出现肌腱或皮肤局灶性坏死。　　2.封闭次数不宜过多，以2-3次为宜，每次封闭间隔时间7-14天，如不见效，要及时就医，更换其他治疗方法。