肱骨内上髁炎推拿治疗

　　肱骨内上髁炎是指肱骨内上髁部位受到前臂屈肌总腱的反复牵拉，或者由于长期的劳损，导致肱骨内上髁部位慢性损伤性炎症变化，临床以肘关节内侧疼痛、肘关节活动功能障碍伴腕关节屈伸活动受限为主症的病症。多见于青年学生和爱好高尔夫球运动者，故又称“学生肘”、“高尔夫球肘”。因本病发病原因、病理变化和治疗方法均与肱骨外上髁炎相似，有学者将此病与肱骨外上髁炎并称“肱骨上髁炎”。

　　【解剖生理】肱骨内上髁位于肱骨干骺端与肱骨滑车之间的内侧，是前臂屈肌总腱附着部。该髁上有尺侧副韧带的起点，同时前臂桡侧腕屈肌、尺侧屈腕肌、医学教|育网搜集整理掌长肌、指浅屈肌等6条屈肌和旋前肌起于该髁。肱骨髁是关节囊开始移行于骨膜的交界处，同时又是很多肌腱的起始点，具有丰富的感觉神经末梢，外伤劳损可形成慢性损伤性炎症改变。

　　【病因病机】

　　1.外伤劳损在日常生活、学习和劳动中，肘关节活动比较频繁，容易引起肱骨内上髁部位的损伤和劳损。发生肘关节肱骨内上髁处的腕屈肌总腱纤维出现部分撕裂或肱骨内上髁骨膜出现炎性反应，产生水肿、出血、血肿机化、纤维增生、瘢痕组织形成等变化，以至粘连、钙化，从而引起肘、腕关节活动障碍导致本病。

　　2.肝肾亏损，气血不足随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，肘关节周围血运较差，血不养筋，肘部腕屈肌总腱发生退行性改变，日久生痛而发病。

　　3.外感风寒湿邪素体阳虚，卫外不固，肘部受风寒湿邪侵袭，肘内侧部血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而发病。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）肘部内侧有急性损伤、劳损或外感风寒湿邪病史。

　　（2）肘内侧部疼痛，初起为阵发性，逐渐变为持续性，每当劳累或感寒而导致疼痛加重，并可向上臂部及前臂尺侧部扩散。

　　（3）肘关节活动受限，特别是当用力握拳、提物等活动时疼痛明显。

　　（4）局部肿胀不明显或有轻微肿胀，日久则出现肘部肌肉的萎缩和肘关节的屈伸活动障碍。

　　（1）肘关节肱骨内上髁处可触及明显的压痛点。

　　（2）前臂被动旋后、腕关节被动背伸活动受限。

　　（3）抗阻力屈腕及抗阻力前臂旋前试验阳性。

　　（4）X线片检查一般无异常改变。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

　　部位及取穴：患肘内外侧面部、肱骨内上髁部；曲泽、小海、少海、后溪等穴。

　　手法：按揉法、拨法、拿法、摇法、擦法。

　　（1）用拇指按揉曲泽、小海、少海、后溪及肱骨内上髁处压痛点，各约1分钟，以有酸胀感为度。

　　（2）用拨法拨前臂屈肌，上下往返3～5次，重点在压痛点处。

　　（3）用拿法拿患侧上肢，医学教|育网搜集整理反复5～10次。

　　（4）做摇肘关节法5～10次，然后做肘关节最大限度的屈伸活动3～5次。

　　（5）用擦法擦肘关节内侧，以透热为度。

　　【自我推拿保健】患者取坐势，患臂置于腹前，用健侧手掌在肘内侧部位做环形揉动约5分钟；做患侧肘关节主动屈伸及前臂的旋前或旋后活动各20次；用健侧手掌在患侧肘内侧部沿前臂上下擦动，以透热为度。自我推拿结束后可用热毛巾热敷痛处。