天涯客（福建）
[智慧天尊] 肱骨髁部骨折，以外髁骨折多见，约占全身骨折4.3%，多发于5～10岁儿童，远折段常包括外上髁、肱骨
小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端，也有单纯肱骨小头骨骺分离或
肱骨小头骨折者。
[病因]
中医：外伤。
西医：肱骨外髁骨折主要由间接暴力引起。
[症状]
1肘关节半伸直位，活动功能严重障碍，以肘外侧为中心明显肿胀、疼痛，局部有压痛。
2骨折早期，因肿胀有一定局限，肘关节外形无明显变化。
[检查]X线检查。
[诊断]中医：
1有外伤史。
2多发于5～10岁儿童。
3肘外侧肿胀，疼痛，外髁压痛可扪及骨擦音，功能受限。
4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
西医：
1肱骨外髁骨折患者，肘关节半伸直位，活动功能严重障碍，以肘外侧为中心明显肿胀、疼痛，局部有压痛，骨折包块有移位时，可触及突出的骨块并有骨擦音。
2骨折包块翻转移位，肿胀消除后，可触及光滑的关节面和粗糙的骨折面。
3骨折早期，因肿胀有一定局限，肘关节外形无明显变化。
[治疗]
中医：1中药治疗。2复位与固定。3练功疗法。
西医：
1对于无移位型骨折，用石膏托屈曲肘关节90”位固定2周即可。对有侧方轻度移位者，可在屈肘后旋情况下挤按复位，术后夹板或石膏固定3周。
2肘内翻手法推挤复位。
3钢针经皮撬拨用克氏针经皮插入撬拨翻转移位的骨折块上缘，使之复位。克氏针固定，外用石膏托。
4手法复位不成功者均应切开复位。
5陈旧性肱骨外髁骨折。对于骨折时间不长，骨折块与骨干间尚无骨痂形成者；或在骨折后2个月内，骨痂与骨质还能分清者；或者3个月以内，骨折明显移位不愈合者；可进行手术切开复位内固定。
6肱骨小头骨折手法整复，手术治疗。
7合并症及其处理
（1）
肘外翻畸形伤后肱骨远端桡侧骨髓软骨板损伤，可引起早期闭合，致使肢骨远端内外侧发育不均衡，造成肘外翻。畸型严重者需行截骨术矫正。
（2）迟发性尺神经炎时外翻畸形，使尺神经受到长期过度的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击，引起尺神经炎，甚至发生
麻痹。应及早行尺神经前移术。
（3）
关节僵直对关节面无严重损害者，可作关节松解术。而对关节面严重损害者，作关节成形术。对陈旧骨折髁部粉碎伴有疼痛者，可考虑作关节融合木，也可行全肘假体置换术。回答：2005-10-2723:17提问者对答案的评价：共0条评论...
