【关键词】骨碱性磷酸酶
【摘要】目的通过骨碱性磷酸酶的检测了解本地
新生儿佝偻病的发病率与母亲妊娠的相关因素，提出干预措施。方法用全血干化学免疫浓缩法对307例新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠因素的相关性。结果受检307例，BALP≤200u/L214例，200～250u/L41例，250～300u/L52例，异常检出率为30.29%。结论经临床诊断佝偻病证实，BALP检测法灵敏度、特异度、准确度高，明显优于其他方法和指标，可筛出半数以上的早期无症状佝偻病，具有良好的早期诊断价值，提示临床先天性佝偻病发病率高，预防应从围产期开始，及时检测BALP水平，以便早期诊断、早期治疗。
【关键词】骨碱性磷酸酶佝偻病新生儿相关因素
Bonealkalinephoshpataseinearlydiagnosisofrachiticinneonate.
【Abstract】ObjectiveTofindoutthecorrelativefactoroftheincidenceofrachiticinourareaandthepreg-nancyanddueonthepreservativebydeterminythebonealkalinephosphates（BALP）.MethodsTheactivityBALPof307blessedeventswasmeasuredwithwholeblooddrychemistryimmunoconcentration.TherelativityoftheactivityofBALPandthegravidfactorwithmultianalysisandstepwiseregressivemethodanalysis.ResultsTherewere214examplesthatBALPwaslessthanandequalto200u/L，41examplesthatbetween200and250u/L.And52examplesthatbetween250and300u/L.Therateofabnormitywas30.29%.ConclusionThesensitiveandaccuracyandspe-cialtiesofthedetectioninBALPconfirmedgoodbyclinicdiagnosisofrachitic，superiortoothermethodsandindex.Morethanhalfofearlyasymptomaticrachiticcanbefiltrated.Thisindicatedthattheincidenceofcongenitalrachiticwashigh.Sothatwasworthdiagnosingearly.Andthepreservativeshouldbestarted.Inprenatalperiod，theBALPshouldbedetectedintimeinordertodiagnoseearlyandtreatearly.
【Keywords】bonealkalinephoshpataserachitisneonaterelativefactor
佝偻病是我国重点防治的小儿“四病”之一。我市地处珠江三角洲地区，夏季时间长，日照时间充足，近几年随着工业的迅速发展，城市空气污染较为严重，阻碍着日光紫外线的照射，使我市佝偻病的发病率有所增加，严重影响着小儿的正常发育。为了解我市新生儿佝偻病的发病状况，及早采取干预措施降低其发病率，我们对产科
分娩的307例新生儿进行了骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定。
1资料与方法
1.1一般资料2002年4月～2003年3月对在我院产科出生的6天以内307例新生儿进行BALP测定。产妇来自佛山市各个区（禅城、南海、高明和顺德），年龄23～30岁，职业多为干部、工人、教师、个体户和近效农民。测查对象采取随机抽样的方法。307例新生儿中男164例，女143例，胎龄37周19例，37～40周245例，40周43例;剖宫产68例，其余为顺产;体重多数在2500～4000g，低体重儿23例，前囟2.5cm4例，颅缝>0.5cm5例。母孕期每天日晒<2h者87例（因工作环境所限），伴有下肢麻木、抽搐者143例，孕期偏食、不喜富含维生素D食物，如牛奶、鸡蛋、肉或猪肝等139例，孕期未补钙者167例，未补维生素D183例，孕母伴有
贫血者126例。
1.2检测方法对307例新生儿由专人取足跟血30μl，采用安徽高山药业有限公司提供的BALP试剂盒，用全血干化学BALP免疫浓缩法进行测定，试验严格按说明书操作规程进行。正常参考值为≤200u/L，200～250u/L为可疑先天性佝偻病，250～300u/L为临床先天性佝偻病。
随机抽取50例新生儿股静脉血，用日立7060型全血自动生化分析仪进一步测血钙、磷、AKP，正常参考值:钙2.2～2.7mmol/L，磷1.0～1.8mmol/L，AKP0.56～1.9mmol/L。
询问307例新生儿的母亲妊娠期，尤其是最后3个月维生素D钙剂用药情况，饮食、职业、户外活动、有无贫血和下肢麻木抽搐等情况;观察新生儿有无易惊、睡眠不安、多汗等症状;有无颅
骨软化，前囟过大，颅缝过宽等特征，以及是否有
早产、低体重等，进行统计分析，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠影响因素的相关性。
取50例BALP200u/L者肌注维生素D315万U，每月1次，共给2次，同时口服钙剂，2个月后复查BALP是否降至正常。
2结果
307例新生儿中BALP≤200u/L214例，200～250u/L41例，250～3
