让佝偻病远离你的宝宝

　　婴儿处于生长发育最快的时期，体内需要维生素D的量相对较高，如供应不足，极易发生佝偻病．．．---]让佝偻病远离你的宝宝文/黎黎采访专家/徐世侠（解放军海军总医院儿科副主任医师）2002-12-5NO1：为什么会得佝偻病佝偻病主要是由于机体内维生素D不足，导致钙、磷代谢异常，使钙盐不能正常地沉着在骨骼生长的部位而出现骨骼畸形。体内维生素D的来源有两条途径：一条途径是内源性，即人体皮肤中含有7-脱氢胆固醇，经阳光中紫外线照射后，变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源。但阳光中的紫外线有时会被尘埃、煤烟、雾气、衣帽、玻璃所遮挡而影响了人体的照射。因此，不经常晒太阳者或晒的方法不妥，如戴着有沿帽，隔着玻璃晒等，均易患佝偻病。另一条途径是外源性，即吃进含有维生素D的食物，如动物肝脏、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄等，或是服用维生素D制剂。如果宝宝的膳食中缺乏维生素D，而且又没有服维生素D制剂，就容易患佝偻病了。维生素D在体内储存于脂肪组织中，如果宝宝因经常生病而消瘦，特别是患有脂肪代谢性疾病，使体内维生素D耗损过多，均容易患佝偻病。此外，一些生长速度过快的孩子，因为需要维生素D的量较大，如果供应不足，也容易发生佝偻病。膳食结构也很重要，如人乳中的钙比牛奶中的钙易吸收，谷类食物中的钙不易吸收。如果小婴儿以牛奶喂养为主，添加辅食时以谷类食物为主，便容易出现佝偻病。NO2：佝偻病的表现与危害偻病的表现：出汗多，特别是睡觉或吃奶时头部出汗多，因摩擦使枕部出现了脱发区，医学上称作枕秃；睡觉不踏实，易惊醒，平时表现烦躁爱哭闹，有时表情呆滞，失去小孩应有的活泼性；还有肌张力低下、腹部膨隆、韧带松弛、轻度贫血、肝脾肿大及容易反复生病等。骨骼畸形是佝偻病的主要表现，小婴儿头部可见颅囱加大，颅缝加宽，边缘较软，颅骨软化（用手指轻轻按压，头部像触乒乓球样的感觉），方颅（头形呈方形）。胸部肋骨骺部膨大似算盘珠子，医学上称作串珠肋。肋弓缘上部内陷，形成沟状，医学上称作郝氏沟。同时可出现肋骨外翻，胸骨柄前凸，形成了所谓的鸡胸。个别婴儿也可以出现漏斗胸。佝偻病的孩子如久坐，会引起脊柱后弯、侧弯。有的患儿骨盆前后径缩短。如手腕、脚腕部膨大，则形成医学上所谓的"手镯"、"脚镯"。由于四肢骨质软化，可出现"O形腿"、"X形腿"。严重的佝偻病患儿率易出现病理性骨折。佝偻病的危害：虽然很少直接危害生命，但因其发病缓慢而不被重视，一旦发现明显症状后，机体抵抗力已很低，容易并发肺炎、腹泻。佝偻病患儿如并发腹泻、肺炎，则病情重，病程长，病死率高。特别是胸部骨骼的改变，极大地影响了孩子的心肺功能。女孩子骨盆的改变长大后会出现难产。严重的佝偻病还会影响运动功能的发育，如坐、立、走等。运动的发育时间都可推迟，或已经会的动作因患此病而使活动能力减退。NO3、预防佝偻病预防佝偻病首先要从胎儿期抓起，母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。合理喂养对预防佝偻病是十分重要的。宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D以及其它营养物质易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收，应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法，因为紫外线照射在皮肤上，可使皮肤产生维生素D，这是人体内维生素D的主要来源。因此小婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间，在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍，也可以达到日晒的目的。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的目的。因为膳食中维生素D的含量较少，所以按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期到保健单位进行健康查体，在医生的监测下增减药物剂量。一般婴儿每天需维生素D约400国际单位。对体弱生病的孩子和生长速度较快的孩子，如早产儿、双胞胎低出生体重儿、肥胖儿要格外注意，因为这些孩子需要维生素D及钙的量大一些，如补充不足，极易发生佝偻病。此外，也要加强疾病的防治工作，因为反复生病的孩子，特别是患有脂肪代谢异常性疾病的孩子，更容易得佝偻病。

-责任编辑：FlashPorsche2004-12-1410:37:19