注：两法比较u=93.5，P<0.013 讨 论
小儿
佝偻病的诊断由于标准和方法的不同，结果会出现一定的差异。综合诊断法比较全面准确，但是在基层，特别是在偏僻的农村牧区，由于条件差，X线和生化检查很难施实。我们将全国第4次小儿佝偻病学术会推荐的佝偻病简易诊断法、旧的目测询问诊断法和综合诊断法对内蒙古自治区5个农牧区旗（县）1877名3岁以下儿童进行佝偻病诊断，发现其患病率，目测询问法明显高于综合诊断法（u>2.58，P<0.01），而简易诊断法和综合诊断法结果相似（u<1.96，P>0.05）。故认为简易诊断标准值得在基层推广。
综合诊断中，正确地运用各种辅助检查十分必要。从理论上讲，病理检查较准确。然而在人群调查时不易被群众接受。血钙、磷只反映当时体内血钙、磷的水平。然而佝偻病是慢
性病，由于体内的代偿功能，有些佝偻病患儿的血钙、磷往往不低，所以它们只能作参考，AKP是佝偻病比较敏感的指标，其增高比X线体征变化早，但是它也是非特异性的，还会受到体内锌水平的影响。一些人认为长骨X线诊断是国内外专家一致使用的诊断方法，是佝偻病最可靠的指标。许多人用先期
钙化带模糊变薄作为早期X线诊断的依据。但北京积水潭医院、北京儿童医院对52例新生儿及婴儿做过腕部病理大切片，16例先期钙化带模糊，其中只有2例证实早期佝偻病，进而又提出必须同时具备尺桡远端边角突出、杯口变形、先期钙化带下骨小梁结构紊乱模糊轻微毛刷状征、骨皮质疏松等5个X线征，才能诊断为早期佝偻病。本文将以上两种不同标准的X线诊断拟为X线Ⅰ法和X线Ⅱ法。其患病率前者是21.9%，后者是3.2%，前者是后者的7倍。我们发现不少有轻度佝偻病体征及有明显多汗、易惊、烦躁的早期
维生素D缺乏的小儿在X线片上并没有体现“五项X线征”。（原载《中华儿童保健杂志》1995年第2期）
