佝偻病

打D3后，一定要注意钙质的补充.D3会促进血清钙沉积到骨质去，从而导致血清钙过快的降低，甚至会出现低钙抽搐的.这是很多人都忽略了的.如果有必要打，那就不用怕过量.治好需要的时间因人而异，因病情而异.还要排除一种不常见的情况，就是抗维生素D性佝偻病.低血磷酸盐性佝偻病是家族性的或罕见为获得性的疾病.其特征包括低磷酸盐血症，肠道钙吸收功能障碍，对维生素D无反应的佝偻病或骨质疏松.血磷酸盐浓度降低，钙浓度正常，碱性磷酸酶常升高，血清1，25-2羟维生素D3的测定有助于区分Ⅰ型和Ⅱ型.在评定血1，25-2羟维生素D3浓度时，必须考虑同样本中血清磷酸盐的浓度，血磷酸盐浓度低可使1，25-2羟维生素D3的水平升高.低血磷酸盐性佝偻病必须与维生素D依赖性佝偻病相鉴别，两者临床表现相似，但后者系常染色体隐性遗传，低血钙，无低血磷或程度很轻，手足搐搦，抽搐常见，经常有脊柱及骨盆的佝偻病改变.

佝偻病是婴儿时期常见的一种全身性疾病，主要是由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍，严重者可引起骨骼畸形，家长应及早采取措施，预防佝偻病的发生.以6个月至2岁患者最多.可能是佝偻病！诊断:（1）一般症状:早期出现睡眠不安、夜惊、好哭、烦躁、病情进展后可见全身肌肉松弛、肝脾大、腹部突出、多汗、贫血、发育迟缓等.（2）头部:颅骨软化，多见于6个月以内的小儿，在顶骨或枕骨中心用手指按压，有乒乓球样弹性感觉.方颅，前囟门特大，闭合延迟（可延至2岁以上）.出牙晚，10个月以上还不生乳牙，且牙质不坚.（3）胸部:肋骨与肋软骨交界处膨大，称为“肋骨串珠”.胸骨前突，胸腔前后径增大，称为“鸡胸”.胸廓沿膈肌附着处内陷成沟，称为郝氏沟.（4）脊柱:多向后凸，偶为侧弯.（5）4肢:腕部尺、桡骨骺端膨出，成钝圆形隆起，称佝偻病性手镯.下肢弯曲，形成X形腿、O形腿、军刀腿等.婴儿为什么容易发生佝偻病呢？・日光照射不足维生素D由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下转变而来，如果接触日光不足，就容易缺少维生素D.・摄入不足母乳及其他乳类中维生素D含量不多，若孩子不及时补充含维生素D的食物，也容易患佝偻病.・生长速度快婴儿生长速度快，维生素D需量大.・慢性消耗性疾病婴儿患慢性腹泻以及肝胆和肾脏疾病时，也会影响维生素D的合成和钙的吸收.婴儿佝偻病主要有以下一些表现.・神经精神症状早期，患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而小儿喜欢摇头.摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发.此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒.・骨骼改变3~6个月的婴儿可有颅骨软化，即以手指按压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松颅骨重又弹回，犹如按乒乓球，所以又被称为乒乓头.6个月以上的孩子前臂及小腿长骨的远端可扪及，甚至看到由肥厚的骨骼形成的环状隆起，似手镯或脚镯状.8、9个月以上的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅.有的孩子出牙迟缓.有的肋骨内陷，以致胸骨体部向外突出，形成鸡胸，胸骨剑突部向内凹陷，则可形成漏斗胸.孩子走步后，下肢承受体重，由于骨质软化，可出现O形腿或X形腿.此外，患儿肌肉松弛，腹部隆起常呈蛙腹状.预防佝偻病的关键是补充足量的维生素D，最好的办法就是晒太阳，可以说，小儿佝偻病不仅仅是缺钙，还有缺“晒”.皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，促进钙的吸收，使骨骼坚硬.具体情况应视季节而定，婴儿皮肤娇嫩，应注意保护.夏季可选择在树阴下或打把伞，或在太阳刚出来、日落前进行；春秋季节可常带孩子到户外玩耍.冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动、晒晒太阳，以中午前后为佳.此外，还可适当补充维生素D，通常为400国际单位/天.早产儿应提早在出生后2个星期开始补充，足月儿则在满月后开始.生后3个月内可用到每天800国际单位，以后减至每天400国际单位.同时适量添加钙粉.2岁以后，小儿生长速度减慢，户外活动增多，一般无需再服用维生素D.