柳氮磺吡啶治疗孤立性直肠溃疡综合征的临床试验

www.lunwen.net.cn中国论文网ztnlunwen.net.cnriM摘要：目的观察氨基水杨酸类柳氮磺吡啶（SASP）片剂磨碎后保留灌肠治疗孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）的效果。方法选择符合诊断标准的SRUS患者37例，随机分为3组，A组14例，给予一般对症治疗联合SASP片剂磨碎后保留灌肠，1次/天；B组11例，单用SASP片剂磨碎后保留灌肠，1次/天；C组12例，只给予一般对症治疗。3组均15天为1个疗程，2个疗程判断疗效。结果A组14例基本治愈12例（85.71%），B组11例基本治愈5例（45.45%），C组12例基本治愈3例（25.00%），A、B两组比较差异有统计学意义（P<0.05），A、C两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论一般对症治疗联合柳氮磺吡啶片剂磨碎后保留灌肠治疗孤立性直肠溃疡综合征效果显著。关键词：柳氮磺胺吡啶；孤立性直肠溃疡综合征；电子肠镜　

www.lunwen.net.cn中国论文网ztnlunwen.net.cnriMAbstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectofsalazosul-fapyridine（SASP）inpatientswithsolitaryrectalulcersyndrome（SRUS）.MethodsThirty-sevendiagnosedpatientswithSRUS（20womenand17men;meanage41years）wereenrolledinthestudy.Theywereseparatedintothreegroupsrandomly:GroupAwastreatedwithsymptomatictherapyplusgrindedSASPtabletsretentionenema（n=14）;GroupBwithgrindedSASPtabletsretentionenema（n=11）;GroupCwithsymptomatictherapyonly（n=12）.Courseoftreatmentwasfifteendays,andjudgethecurativeeffectafterthirtydays.Results85.71%（12/14）subjectsinGroupAwerecured,whichhadsignificantdifferenceswithGroupB（45.45%（5/11）,P<0.05）andGroupC（25.00%（3/12）,P<0.01）.ConclusionsymptomatictherapyplusgrindedSASPtabletsretentionenemawasprovedeffectivetoSRUSandsuitableforclinicaltreatment.　　Keywords:salazosul-fapyridine（SASP）;solitaryrectalulcersyndrome（SRUS）;fibroscope孤立性直肠溃疡综合征（solitaryrectalulcersyndrome，下简称为SRUS）是下消化道出血少见病因中的一种，是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱，以血便、黏液便、排粪困难及肛门坠胀疼痛为主要症状的慢性、良性直肠疾病。目前，SRUS尚缺乏规范有效的治疗[1]，局部手术切除患者仍可复发，因此，笔者旨在观察柳氮磺吡啶（SASP）片剂磨碎后保留灌肠治疗SRUS的效果，为SRUS的内科治疗提供一定的指导。材料、对象与方法1.一般资料我院于2000年1月~2008年9月经电子肠镜共发现SURS37例，其中男17例，女20例，年龄34～67岁，平均41岁。病程为2周～2.5年，平均9.5个月。2.临床表现反复出现血便、粘液便、排便困难、里急后重、肛门疼痛等消化道症状，其中血便伴里急后重感28例，粘液血便16例，有便秘史10例，合并直肠粘膜脱垂7例。3.内镜表现37例均行电子肠镜检查发现直肠孤立溃疡，溃疡下缘距肛缘5.0～14.0cm。其中距肛缘6cm内16例，距肛门6~14cm内21例。前壁溃疡23例，前侧壁8例，左侧壁3例，右侧壁1例，后壁2例。溃疡单发29例，2个及2个以上溃疡8例。溃疡直径1~3cm，呈圆形或卵圆形，溃疡较浅，边缘清楚、红肿，基底覆有灰白色坏死物，周围黏膜呈轻度炎症，少数伴有陈旧性出血点。4.治疗方案柳氮磺胺吡啶（SASP）片剂（上海信谊药厂生产，批号921101），由我院药房提供。37例患者随机分为3组，A组14例，给予一般对症治疗联合SASP片剂磨碎后保留灌肠，1次/天；B组11例，单用SASP片剂磨碎后保留灌肠，1次/天；C组12例，只给予一般对症治疗。3组均15天为1个疗程，2个疗程判断疗效。一般对症治疗：如进食高纤维素饮食，保持大便通畅，排便困难时应用缓泻药，应用1:5000高锰酸钾坐浴，继发感染时服消炎药物等。保留灌肠方法：SASP片剂每日2g，磨碎后混悬于等渗盐水50ml中，吸取入注射器中，嘱患者取侧卧位，将肛管插入肛内10～15cm，连接注射器作直肠灌注。药毕，要求患者先后平卧位、膝胸位各15min。每日便后灌注1次。5.疗效判断参考2008年全国炎症性肠病诊断治疗规范[2]，对比3组治疗2疗程末临床症状、大便常规及隐血试验、结肠镜检查变化及肠黏膜病理学变化情况。并随访1年，以判定SASP片剂磨碎后保留灌肠治疗SRUS的临床疗效。同时参考该意见[2]，拟定疗效判断标准如下：完全缓解：临床症状、体征消失；大便常规及隐血试验检查3次正常；肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕；直肠黏膜病理学检查正常。有效：临床症状、体征基本消失或减轻；大便常规及隐血试验偶呈阳性；直肠镜检病变仅有轻度炎性改变；直肠黏膜病理学检查较前明显改善。无效：临床症状、体征无缓解，内镜及病理检查无改善，而未恶化者。6.统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行分析，方法采用多个独立样本非参数检验。P<0.05具有统计学差异，P<0.01差异具有显著性。结果A组缓解率85.71%（12/14），B组缓解率45.45%（5/11），C组缓解率25.00%（3/12），A、B两组比较差异有统计学意义（P<0.05），A、C两组比较有显著性差异（P<0.01）。结果详见表1：表1　两组方法治疗SRUS疗效观察组别总例数完全缓解有效&