孤立性直肠溃疡综合征是一种少见的非特异性良性疾病,病因尚不明确。临床表现以血便、黏液血便、排便困难、便次增多及肛门痛为特点。
出血患者中80%为轻度出血,需输血治疗者小于20%。目前国内外文献均认为孤立性直肠溃疡综合征常与
便秘、直肠脱垂、直肠息肉、脱出型混合痔等疾病相伴随由于发病率低,有时临床又缺乏上述典型表现,易被误诊为直
肠癌或炎症性
肠炎,导致治疗延误,危及患者生命。
【治疗及疗效】
该病是一良性疾病,故所有患者均先行内科保守治疗。具体治疗方法:对少量出血患者给予半流质饮食,对大出血患者采取禁食、扩容、输血、止血措施,包括全身应用止血药物,局部应用止血膜压迫止血或凝血酶保留灌肠,每晚1次。根据症状控制情况调整直肠局部用药时间,一般7~10d。11例患者中10例(包括4例大出血休克患者)保守治疗成功,便血停止。1例单发直肠大溃疡(直径4cm)大出血患者3wk后复查肠镜证实溃疡消失。1例伴随尿毒症患者因继发肺部感染、
败血症而死亡。
总之,便血是孤立性直肠溃疡综合征的常见症状,尤其对于伴有长期便秘史的老年患者,临床诊断要考虑本疾病的可能,早期肠镜和病理检查是诊断及治疗的关键。本病是一良性疾病,以保守治疗为宜,症状缓解后治疗原发疾病有预防复发作用。