股骨颈骨折应警惕股骨头坏死！

时间 : 2009-12-05 00:24:57 来源：www.ccgs120.net

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[摘要]

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于桡骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。年轻人的股骨颈骨折多因车祸或高处摔伤等强烈暴力引起。

股骨颈骨折并发股骨头坏死的高危因素：

股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约50%，若受外力创伤较大股骨头坏死率可达75%以上，其高危因素有以下几个方面：

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高；

2、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普通原因；

3、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而引发股骨头坏死，而青壮年股骨颈骨折易因受创伤大发生股骨头坏死；

4、错位程度和复位质量：股骨颈折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

5、骨折后最好在8小时内复位，若复位时间延迟，也很容易发生股骨头坏死。

为了防止股骨头坏死应该做到：

1、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3-5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展；

2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1-1.5年;

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