疾病名称（英文）condylarfractureoffemur拚音GUGUKEJIANGUZHE别名股骨双髁骨折西医疾病分类代码骨折、
骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义股骨髁间骨折，又称股骨双髁骨折，属关节内骨折，是膝部较严重的损伤。常由高处坠下足底着地，身体重力经股骨干向下传达，而地面反作用经胫骨向上传达，股骨髁被撞击而发生骨折。中医释名西医病因髁间骨折多由较严重的间接暴力所致。直接暴力偶有发生。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理其发病机制与髁上骨折相似，当暴力造成髁上骨折后，因该处骨质为松质骨。骨折近端在暴力继续作用下，嵌插于股骨髁之间，并向下继续作用将股骨髁劈开形成内、外两块，成为"T"或"丫"型。中医病机病理根据其受伤机制分为伸直和屈曲两型，以屈曲型为多见。临床上又根据移位程度，股骨髁间骨折又可分为四度：Ⅰ度：骨折无移位或轻微移位，关节面平整。Ⅱ度：骨折有移位，但两髁无明显旋转及分离，关节面不平。Ⅲ度：骨折远端两髁旋转分离，关节面不平。Ⅳ度：骨折粉碎，股骨髁碎成三块以上，且游离的骨块较大，关节面严重移位。股骨髁间骨折多为闭合性损伤，骨折严重移位时，骨折端可刺破皮肤。与
股骨髁上骨折相似，严重移位的骨折端可伤及N动脉及胫神经。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准1．受伤史。
2．膝部肿胀、疼痛、功能障碍。
3．膝部压痛，有骨擦感，畸形。纵轴叩击痛阳性。
4．拍摄X线片，膝关节正侧位片。西医诊断依据发病病史受伤史。症状体征伤后膝部疼痛，肿胀严重，皮下
瘀斑，膝关节呈半屈曲位，功能丧失，患肢缩短，膝部可有横径或前后径增大。局部压痛明显，并可扪及骨擦音。体检注意检查N动脉处是否有血肿，足背、胫前动脉的搏动以及小腿和足的皮肤感觉、温度，以便判定血管、神经损伤。电诊断影像诊断拍X线片，可看到骨折类型和移位。并可了解关节腔内是否有骨块嵌入。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．股骨下端骨折：肿、痛、畸形的部位不同，拍摄X线片可以明确骨折部位。
2．股骨髁上骨折：属于同一类型骨的不同部位，只有拍X线片可以鉴别诊断。中医类证鉴别疗效评定标准预后此种骨折为关节内骨折，往往移位明显，因涉及关节面，复位要求较高。如复位不满意，可引起创伤性
关节炎或膝
关节僵硬。预后一般较髁上骨折差。并发症西医治疗髁间骨折可试行手法复位，用牵引或石膏维持关节面之平整。手法复位失败者应切开复位内固定。手术采用膝的内侧切口由股直肌与股内侧肌间隙显露骨折，准确复位，先用一长螺丝钉或骨栓固定两髁，再用钢板固定髁上部分。术后用长腿石膏托固定膝关节于功能位。如内固定坚强，两周后可除去石膏，将患肢置于Thomas架上，开始主动及被动膝关节活动。术后3个月可逐步恢复正常活动。中医治疗对于股骨髁间骨折，在整复时，应尽量达到解剖复位。保持关节面平整、光滑、牢靠。要较好地贯彻动静结合的原则，早期进行练功治疗，使膝关节功能较好恢复。对仅有远折端移位而两髁无明显分离及旋转移位的，且关节面基本平整的一、二度骨折，可用手法复位加超膝关节夹板固定。膝部肿胀严重，远近折端重叠移位，两髁旋转，分离的三度、四度骨折，可用手法整复。股骨髁冰钳或胫骨结节牵引。加大腿四夹板固定。开放性损伤伤口在2cm以下，先清创缝合，用棉垫保护好伤口，再行手法复位，结合大腿四夹板及骨牵引固定。骨折粉碎、关节面严重破坏的老年人，超膝关节固定，早期功能锻炼。年轻患者则考虑切开复位内固定，争取早期锻炼膝关节功能，有血管、神经损伤时处理同“股骨髁上骨折”。
一、复位手法：患者仰卧，膝屈曲30°～50°，先在无菌操作下，抽净关节积血。一助手握持大腿中下段；另一助手握持小腿中上段。术者用两手掌抱髁部，并向中心挤压，以免在牵引时加重两髁旋转分离。在抱髁下，两助手徐徐用力对抗牵引，注意牵引时不要用力过猛，以免加重损伤和造成两髁旋转。当重叠移位纠正后，可用纠正髁上骨折前后移位的方法，术者用手从N窝部或膝前用力，纠正前后移位。注意不可矫枉过正。为使关节面平整，术者在维持牵引下，对向两手反复向中心推挤。复位后，放好衬垫及夹板固定，进行X线照片检查。如果关节面已平整，仅有少许前后移位，在股骨髁或胫骨结节牵引下纠正。若为单侧髁骨折块仍向外移时，用拇指向内推挤。如移位仍较明显，须再行复位，达到对位满意为止。
二、固定方法：骨折复位后，在维持牵引下，用大腿的夹板固定6～8周。其方法与“股骨髁上骨折”相同。
三、练功活动：由于髁间骨折为关节内骨折，因而练功活动应贯穿于治疗全过程，应强调早期功能锻炼。在练功活动中，通过肌肉收缩活动时产生的动力，夹板固定的压力及胫骨平台对破裂的股骨髁关节面的磨造和挤压，达到较好的治疗效果--保持骨折对位，关节面平整、矫正残余移位。并可防止关节囊粘连，肌肉、韧带挛缩，有利于骨折愈合及关节功能的恢复。骨折固定后，即作股四头肌收缩及踝、趾关节屈伸；第二周起行膝关节自动屈伸活动。活动范围从小到大、开始时允许患者以手帮忙进行屈伸膝2～3周，范围10°～20°左右，然后增加到30°～40°左右，但切忌暴力屈伸。4～6周后带夹板进行自主屈伸活动。3个月后拄拐不负重下床。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
