腰椎后关节紊乱的中西医结合治疗
0h4b）_$m6r&O概述：各种原因导致腰椎后关节位置异常，以
腰痛、腰椎活动障碍为特点的一种疾病，又称腰椎后关节错位、腰椎骨错逢。腰椎后关节的结构特点：上段接近矢状面，腰骶关节接近冠状面。后关节囊较松弛，内层为滑膜层，外层为纤维层。滑膜层有丰富的感觉和运动神经纤维，对刺激和炎症反应非常敏感。后关节囊由脊神经后支之内侧支发出的关节支支配。&M8a3y8m:U0I
病因病理：分为单纯性半脱位和滑膜嵌顿性半脱位。$b1_+a9Z/K1k
1、腰略前屈、后关节张开，加之旋转腰椎，腰肌收缩不协调，后关节受到牵拉，导致位置异常，形成单纯性半脱位。后关节囊被牵拉，则出现疼痛，疼痛又使肌
肉痉挛，复又加重疼痛，形成恶性循环。
5b.J3c1~"N6T-C3v2、腰椎过度前屈，后关节间隙张大，产生负压，滑膜层紧贴，或部分进入关节间隙。
+v（w$up!o-u-P;a此时突然用力旋转、后伸，则形成半脱位合并滑膜嵌顿、交锁，从而出现症状。/x/B$m'm%R0A2k
3、若交锁时间较长，则出现粘连、创伤性滑膜炎、后
关节炎，进而形成慢性疾病。另外，腰椎的先天性疾患、椎间盘损害、长期过度用力屈伸腰椎等因素，都可以造成腰椎后关节的炎症、
滑膜增厚、关节突增生，形成慢性损伤。6L,y:`（{n!V9]1D
诊断要点：1、外伤史或，慢性腰痛病史。+s+m3d（C5z8L9@,U0e:H
2、腰痛，活动不便、行为缓慢，痛处较广，可牵涉到骶尾部，无下肢放射痛。
'^6Uu*dC+w3、腰肌紧张，患部压痛，可扪及偏歪的棘突，叩击痛（+），腰椎活动受限，腰过伸时疼痛加剧。
:G,`1q3]"H-P8a4、X-线情况：两侧小关节不对称，小关节间隙狭窄或消失，关节面骨密度增高，小关节骨质增生。&~:z%Y0r7{8S+L
鉴别诊断：腰突症、急性腰
扭伤等。
/]5B'a&K+v9j:f治疗：理筋整复、活血化瘀是其治疗原则。"P&`%O6{.y%O
1、推拿治疗。（1）放松腰部肌肉。（2）整复后关节错位。有坐位、侧卧位整复法，或牵引后整复。（3）用滚、按、揉、弹拨、擦法以活血化瘀。
.X8C;L7B6~4\,_6C注意事项：（1）不一定要追求响声。（2）整复时，用力要在所需脊柱节段。（3）整复后2~3天内不宜作脊柱的旋转活动。（4）适当休息。
#~0`l,Y*I"h;g2、中药：回生第一丹、七厘散等。$E'{!q/j/e
封闭疗法。
