运动创伤学(2)体育学论文

当摔倒时腕背伸位撑地，桡骨远端的关节面前缘切轧舟状骨发生骨折。

直接暴力伤易横形骨折，间接外力或扭转时易斜形或螺旋形骨折，断端多向背侧成角。多发生于球类及拳击运动员。

腕三角软骨盘损伤

发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。也有腕部作过多的支撑固定动作时，因反复背伸、旋转挤压引起软骨的慢性损伤。多见于体操、排球运动中。易忽略，导致经久不愈，严重影响运动员的训练。

手腕损伤性腱鞘炎

运动时桡骨茎突处的拇短伸及拇长展肌腱反复受摩擦、牵扯，致使腱鞘水肿、增生、逐渐形成腱鞘炎。症状为棉骨茎突部及拇指周围有压痛，并向前臂扩散，拇指活动受限。

当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。

腰部肌肉、筋膜、韧带和椎间关节等软组织的急性损伤。腰部突然受力超过了本身的承受能力，是造成腰部损伤的主要原因。如腰背肌力量不足，提举重物时动作不正确，或准备活动不充分，均易发生损伤；如腰部活动范围过大，如体操跳马腾越时，挺身式跳远动作以及排球大力扣杀动作，因脊柱突然猛烈伸屈或过分扭转，易使棘突互相碰撞或棘突间软组织受挤压致伤。

急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损、出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致。症状为以酸胀、疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重。

腰椎间盘突出症

椎间盘的纤维环受外力破裂，髓核突入椎管、压迫神经根所致的病变。主要原因是外伤，多数患者均有弯腰扭转和突然伸直受伤的病史。

臀上皮神经痛

神经因经常受碰撞、挤轧、扭转、弯腰等摩擦牵扯致伤，发生无菌性炎症的症状。由腰1―3神经后支发出，在背肌深面向外下行，至髂嵴上穿出，跨过髂嵴中点达臀部皮下，司理臀部的皮肤感觉。

大腿后肌群拉伤

大腿后部半腱、半膜和股二头肌的损伤。常见于短跑、跨栏、跳跃、武术等运动。有急性受伤史，分：（1）被动拉伤。（2）主动拉伤。

股四头肌血肿

大腿前方挫伤，股前软组织血管破裂或肌肉撕裂出血，形成血肿，是一严重损伤。受伤即刻疼痛不重，随着出血增多，肌间隔内压增大，疼痛逐渐加重。

分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于青少年。腔骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。

亦称“髌骨软化”或“髌骨软骨病”，是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。初期开始活动时局部酸痛，活动后减轻，活动结束经一段休息后又加重，没有明确的固定疼痛部位。时久，则上下楼梯有明显“膝软”的感觉，严重时关节内积液肿胀。

膝内（外）侧副韧带损伤

膝关节屈曲130°一150°时，小腿突然外展外旋；或足及小腿固定，大腿突然内收内旋及膝外翻时，致内侧副韧带损伤，多发生于足球、摔跤、跳跃等运动。膝内侧疼痛，于内侧副韧带股骨附着点压痛明显。使膝伸直、一手抵于膝外侧，一手持小腿外展；或屈膝150°，小腿外旋外展时，伤部剧烈疼痛。受伤如扭转力较大，由于内侧半月板与韧带紧密相连，可将半月板同时撕裂。膝外侧副韧带损伤比较少见，多在小腿用力内收时，膝内侧又突然受直接冲撞致伤。

膝关节半月板损伤

膝部常见运动损伤之一。由于间接外力的作用，使屈曲的膝关节突然扭转或内翻，股骨与胫骨之间关节面的正常位置关系发生改变，半月板受到挤压和牵扯而致伤。膝关节突然过伸和过屈动作，亦可引起半月板损伤。较多发生于足球、篮球、体操、排球和武术等项运动时。

膝交叉韧带损伤

膝关节处于半屈或过度伸直位时，股骨下端突然受到打击，使股骨向后错位或腔骨向后脱位，致使交叉韧带损伤。前交叉韧带损伤多数是在小腿微屈、猛烈旋转，特别是在腿内旋的机制下，韧带发生绕纵轴扭转引起；后交叉韧带损伤的主要原因是膝关节猛烈弯曲而引起股骨踝间隆起对其压迫致伤。

膝关节损伤性滑膜炎

分单纯性滑膜损伤和复合性滑膜损伤。单纯性滑膜损伤是膝关节长时间大强度的屈伸、扭转、使滑膜与关节面之间不断地摩擦挤压，导致滑膜充血，水肿，引起关节肿胀致伤。复合性滑膜损伤主要原因是膝关节急性扭伤，关节内扰乱等引起反应性滑膜充血、渗出，形成关节水肿。

反复机械性磨损或外力撞击膝部滑囊，引起局限性红肿、痛热、活动受限等现象，形成损伤性炎症、常见的膝部滑液囊损伤有髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊、鹅足囊、半膜肌囊、股二头肌囊等

下肢爆发式用力蹬跳以及准备活动不充分或长时期紧张训练致使脏肠肌过度疲劳致伤。常见于跳跃项目。主要症状为：伤后疼痛明显，提踵痛，疼痛的部位常在小腿中段肌腹与肌腱交接处附近，部分发生在肌腹处疼痛。

胫腓骨骨膜炎

跑跳练习中，身体重力以及支撑反作用力反复作用于下肢，其小腿肌肉附着骨膜处长期受到牵拉、摩擦，致使胫腓骨骨膜出现炎症。胫骨骨膜炎的发生主要与跑、跳过程中比目鱼肌、趾长屈肌及腔骨前肌的猛烈收缩有关；腓骨骨膜炎则与拇长屈肌、腓骨长短肌的牵拉有关。

跟腱突然收缩牵拉所致的损伤。多见于体操以及跳跃运动项目中。此伤多在疲劳情况下训练发生，或冬季准备活动不充分，肌肉、肌腱僵硬的情况下作猛烈的收缩致伤；部分原因是伤前患有跟腱周围炎，腱组织变性、弹性减弱，运动中强力收缩致伤。

因小腿三头肌、跖腱膜长期不断牵拉，或小腿三头肌的猛力牵扯，使跟腱与跟骨之间强烈的摩擦，致使跟骨骨膜发生炎性病变或跟骨下滑囊发生炎症。常见于跳跃项目。

一种足踝部的慢性创伤性骨关节病。以劳损性病变骨质增生为主，多见于足球运动员。病因是踢球时踝关节过度跖屈、背伸、内外翻，胫骨远端前后缘与距骨颈或后突，反复撞击挤压而致伤，损及韧带、关节囊滑膜、软骨及骨。

俗称“崴脚”。因过度内翻及跖屈以及暴力，引起踝部三角韧带、距腓前、跟腓和距腓后韧带受伤。球类、田径、体操、滑雪等项目中多见。