男性股疝2例误诊分析

时间 : 2009-12-05 13:29:40 来源：qkzz.net

[摘要]

男性股疝2例误诊分析推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2004年第17期1/2页12

【关键词】股疝

　　1病历摘要

例1，68岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐，时有排气排便6天入院。4个月前因肠扭转在外院行手术治疗。体检:全腹膨隆，压痛、反跳痛，腹肌紧张，叩及移动性浊音，肠鸣音消失。诊断性穿刺抽出粪臭样液体，x线透视见肠管充气扩张及多个高低不一液平面。入院诊断:粘连性肠梗阻伴肠坏死。即刻剖腹探查见肠内容物溢出，肠管无粘连及系带绞窄造成梗阻，原肠吻合口愈合良好。探及回肠末端部分肠管疝入右侧股环并嵌顿，松解后见有6cm肠管坏死并穿孔。行坏死肠断切除术，修补股环，清理腹腔。术后应用抗生素，维持水电解质平衡，14天治愈出院。

例2，男，2岁，因左侧腹股沟部肿物伴发热，患儿哭闹不安5天入院。查体:t38.5℃，腹部稍胀，左侧腹股沟部见有3cm×2cm大小的肿物，轻微红肿，压痛，无明显波动感。血rt:wbc17.8×109/l，n0.83。入院抗感染，支持治疗2天，病情加重，腹部拒按，腹胀、呕吐。考虑股疝嵌顿急行剖腹探查，术后证实左侧股疝嵌顿合并肠坏死。

　　股疝在临床上比较少见，约占腹外疝总数的5%，而男性股疝则更少见。此病多见于中年以上经产妇，其病一般认为女性骨盆较宽，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全，多次生育后髂腰肌薄弱，致股环宽大松弛，在腹内压增加时腹腔内容物（多为小肠和大网膜）经卵圆窝突出而形成。由于男性股疝临床上比较少见，对此方面考虑较少，加之对此病人认识不足，缺乏这方面的经验，主观臆断，尤其老年人对疼痛反应较差，小儿诉述不清时，更易忽视对本病详细检查。通过以上病例提醒我们凡以肠梗阻及下腹、腹股沟区疼痛就诊的病人，均应警惕各类疝发生嵌顿的可能性，应详细检查各类疝的好发部位，以免造成误诊导致不良后果。由于股疝易嵌顿绞榨，手法复位较困难，易复发等特点，我们主张以早期及时手术治疗为主。

　　作者单位:262708山东省寿光市营里医院

　　（编辑元红）

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