骨关节炎最多见 骨关节炎（osteoarthritisOA）又名退行性关节炎、骨关节病、骨质增生，多见于50岁以上中、老年人，患者女性与男性之比是2：1。 OA分原发性和继发性两类。原发性OA病因有：1.肥胖，体重增加使关节负荷过重；2.增龄，随年龄增大出现骨软化、
骨质疏松；3.劳动运动过度，造成关节磨损，如气泵钻操作者的肩、肘关节，篮球运动员的膝关节，芭蕾舞演员的踝关节OA发生率都很高；4.遗传，多见于女性的手指，OA骨性结节有家族倾向。继发性OA常见的病因有：1.创伤；2.原有关节病或关节畸形，如类风湿性关节炎、
血友病骨关节病、先天性髋关节畸形等；3.原有内分泌或代谢病，如
大骨节病、甲状旁腺机能亢进、
痛风等。 OA起病隐匿，最初表现是活动性
关节痛，逐渐进展为休息时也有关节痛且活动受限。另一症状受累关节僵硬感，一般不超过30分钟，出现在早晨或久置于同一体位时。疼痛及僵硬在潮湿及寒冷季加重。急性发作的关节红、肿、热、痛多由滑膜炎引起。OA最常见的部位是腰椎、颈椎、髋及膝等负重关节，此外手指、第一腕掌及第一跖趾关节也较常见。脊椎OA除局部疼痛、僵硬外，困扰患者的往往是由骨赘和椎间盘脱出引起的脊髓、神经根及血管受压迫症状；颈椎OA可有上肢感觉和运动异常、头昏、眩晕、复视、共济失调以及椎前大骨赘所致吞咽、呼吸困难等，脊椎OA引起截瘫少见。男性髋关节OA多于女性，有些有髋关节缺陷，表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛。可由大腿前面放射至膝部，有跛行。 诊断OA并不困难，关键在如何防治。首先应解除患者对致残的过分忧虑，指导患者进行适当功能锻炼，减轻体重、使用手杖以减轻关节负荷。与职业性损伤有关者需更换职业。理疗可短期缓解关节疼痛及僵硬。治疗药物分为改善症状和改变病情两类：前者包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及透明质酸关节腔注射等，能快速止痛但有一定毒副作用。后者指能有效防止、减缓、甚至逆转关节骨质丢失这一病理过程的药物。现已发现并在研究中的这类药有：葡糖氨聚糖、一些细胞因子受体拮抗剂、某些细胞因子如TGFβ、生长因子等。严重者应考虑手术治疗：包括清除游离骨、关节成形、关节置换等。 总之，OA的预后多数良好，致残率较低。患者应有信心从清除基本病因做起，尽早防治以提高生活质量。林冰（2000.6.14）
