.:骨髓炎.知识

时间 : 2009-12-05 05:33:53 来源：www.gs100.cn

[摘要]

　　化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

　　临床表现：

　　化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、发热，体温有时可高达40度左右。有病的部位出现疼痛，且逐步加剧，呈持续性剧痛，局部有红、肿、热、痛等炎症症状，和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底，即可转变成慢性骨髓炎。

　　慢性期病人，表现为“伤口多年来时发时愈”，这种伤口常常脓液不多，也没有明显疼痛，有时可能自己愈合，但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛，破溃后症状消失，反复发作，形成经久不愈的瘘管，有时会有小的碎骨片从伤口流出。X线摄片检查，需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影，迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现，慢性期进行X线拍片检查，可以了解有无“死骨”和病变范围。

　　化脓性骨髓炎的诊断要点：

　　1、急性期（附骨疽）

　　（1）起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　（2）患肢局部疼痛，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。

　　（3）局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。

　　（4）X线照片检查：早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨和新生骨。

　　2、慢性期（附骨疽）

　　（1）有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。

　　（2）常有一个或多个瘘管，反复排出脓液或死骨。脓出不畅时，局部疼痛、肿胀、{热。

　　（3）形体消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盗汗，舌淡苔白，脉细弱。

　　（4）X线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。

　　（1）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。