骨与关节结核的概述
骨与关节结核是一种继发
性病变,原发病灶多在肺部,少数情况下可发生在淋巴结和消化道。当全身和局部抵抗力低时,结核杆菌可从原发病灶到达局部;原在局部潜伏的或已静止的病灶也可重新活跃起来而引起本病。
骨与关节结核是一种慢性疾病,所以发病多较缓且不明显,呈急发病的比较少见。初起时病人常有
低热、倦怠、食欲减退和体重减轻,局部疼痛开始时多不剧烈,病程进展时儿童常有夜啼。关节功能障碍和肌肉萎缩早期多不明显,必须和健侧对比,才能发现;晚期则功能受限明显,甚至发生关节畸形或强直。
关节肿胀容易被发现,
局部压痛亦明显。而位置较深的肩、髋关节和脊柱则不易被发现。压痛也不明显。所属淋巴结有时肿大,甚至化脓破溃。有时在病灶附近或较远部位可发现寒性脓肿,脓肿破溃后流出米汤样脓液、干酪样坏死碎块及细碎的
死骨。脓肿也可向空腔脏器如食管、肺、肠管或膀胱内穿破,形成内瘘。病灶发生混合感染则窦道排脓增加,体温升高,中毒症状加重。
骨与关节结核的治疗
全身治疗:休息、加强营养、改善病人全身情况,加强机体抵抗力。休息可使机体代谢降低、消耗减少、体温下降、体重增加,有利于体力恢复。加强营养,改善病人营养状况,以补充由于长期发热消耗而致的营养不足。
抗结核药物,以异烟肼等常用,并且疗效亦好,毒性反应也较低。骨与关节结核病史发展慢,药物治疗时间一般需要1年以上。异为了避免耐药菌株的产生,以2~3种抗结核药同时使用为好。对肩、髋、骶髂、脊柱等大关节结核应用时间要在2年左右。
局部治疗包括局部制动、脓肿穿刺、局部注射抗结核药和手术治疗。