固定性药疹的诊断

时间 : 2009-12-05 08:19:29 来源：jb.xtata.com

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[摘要]

固定性药疹表现很典型：为水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。可发生在任何部位，常好发于口。唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因磨擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一

固定性药疹表现很典型：为水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。可发生在任何部位，常好发于口。

唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因磨擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。

皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样、荨麻疹样或麻疹样红斑。

1、引发药物常为磺胺类解热止痛类，催眠镇静类，四环素酚酞等。

2、临床表现起病急皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位位于唇、口周、龟头肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时其他部位可出现新皮损。

苯巴比妥为巴比妥酸的衍生物，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，临床常作为术前用药，少数患者用药后可出现过敏反应，大多数为固定性药疹，为局部皮损，但也有出现广泛性皮肤损害的报道，目前认为是致敏淋巴细胞介导的Ì型迟发过敏反应。

本组患者有典型的固定性药疹皮损，而疾病种类、手术方式、麻醉方式、手术体位均多样，苯巴比妥是唯一患者均使用的药物，因此确定其为过敏源。固定性药疹发现须及时，处理得当，一般不留后遗症，但由于再次用药后皮肤伤害会加重，可引起严重皮肤损害，本组2例有苯巴比妥过敏史，本次用药后皮肤损害重，行植皮术后治愈，因此询问过敏史至关重要。