与“紫癜型药疹“有关的文献报道 医学百科

种多样，有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹等。但脓疱样药疹，临床罕见，且该例患者皮损形态特殊。该患者平素体健、无哮喘、变

药疹较少6例，占7.7%。与医生用药中对不良反应的重视，及患者提供药敏史有关。医生在诊疗中应详细询问过敏史，减少过敏的发生。近年来由中成药、汤剂、针剂引起的药疹不断增多，应引起注意。2.2药物与药疹关系青霉素药物引起的18例药疹

、淋巴结肿痛和消化系症状等，继而出现皮疹、血管性水肿等。药疹呈多形性、对称性分布，有瘙痒和烧灼感。皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑、紫癜、大疱性表皮松解症，严重者可出现剥脱性皮炎。抗生素药物热

的化学物所致，后者因疾病接受治疗的药物所致。故而有将前者称之为“药疹样反应”的［30］。笔者认为“反应”不属疾病名称范畴；鉴于药疹又称为“药物性皮炎”，建议称其为“职业性药疹型皮炎”，这样既反映了疾病本质，又符合疾病命名而易为大家所接受。对

重的滥用药品现象[3]，这也是小儿药疹发生率增加的原因，应引起儿科医生的重视。小儿药疹一旦确诊，应立即停药，并积极采取相应的治疗措施。对小儿药疹中中毒性大疱表皮松解型、多形红斑型、剥脱皮疹型药疹，应尽早采用足量糖皮质激素治疗，并

4药疹的类型8种药疹类型。轻型药疹90.11%（255/283），最多的是麻疹样或猩红热样发疹型37.10%（105/283），多红斑型（包括重症型）2.84%（8/283），固定型13.17%（35/283），大疱性表皮松解坏死型16

紫癜的分类有很多种方法，按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜。也有人根据病因及临床表现分类。常见的紫癜及分类有如下几种：根据病人的发病原因来分，主要有三种：

。本组报道的药疹大多为注射引起，占56.41％，是由于现在人们大多数都要求注射药物所致。由表1看出，麻疹样红斑型、猩红热样红斑型药疹主要由青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类引起，与薛文辉［2］等报道相似。本组报道麻疹样型红斑型多见有38例

大疱性表皮松解萎缩型药疹又称中毒性表皮松解药疹或中毒性表皮坏死松解症，为病情最急、病势最凶的皮肤药物反应之一，常见的致敏药物为磺胺类、解热镇痛类、抗生素类（尤以氨基比林类为甚）、镇静安眠类和抗癫痫类药物等，发病机制属Ⅳ型变态反应，特征为快

构相似药物间可出现交叉反应。三、临床表现药疹可在临床上模拟任何种皮肤病，现将急诊中能见到者，分型叙述于后。（一）麻疹样或猩红热样红斑型药疹亦称发疹型药疹。较常见，属轻型药疹，可能由第Ⅳ型变态反应所引起。1．引发药物多为解热止痛

各种皮肤病住院患者926例，其中药疹204例，占住院病人总人数的22.0%，而由抗生素所引起的药疹则占药疹总数的40.19%，由生物制品所引起的药疹占药疹总数的30.39%，药疹类型又以麻疹样或猩红热样药疹较为常见，其次是荨麻疹型药疹。临

、49、79天，比其他药疹住院时间明显较长，本病例创面愈合时间仅为22天。［3］表皮松解坏死型药疹的常规治疗：足够的皮质类固醇激素、及时有效地预防和控制感染、注意补充血容量、加强皮肤黏膜损害的治疗和护理［1］。此型药疹死亡病例与并发感染密切

生素C200mg，每天3次。症状逐渐减轻，10日后痊愈。讨论:磺胺类药物致固定型药疹病例在以前也有过报道，为复方新诺明致固定型药疹［1］。但其部位多为皮肤与粘膜交界处，如口唇四周、外阴、肛门等处［2］。但如例2中

治疗、护理措施得当，这样才能有效避免药疹对机体的损害。1临床资料本组患者20例，其中，男8例、女12例；年龄9～72岁。临床表现荨麻疹型17例、固定型药疹2例、剥脱性皮炎型药疹1例。病程1～15天，治疗后均痊愈。

。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种。可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、催眠类、抗毒素与血清制品类等。2004年１月～2007年12月江苏省淮安市第一人民医院共收治42例重症药疹患者,

合临床，可符合固定性药疹。诊断：固定性药疹。治疗：停用致敏药物，口服咪唑斯汀，小剂量泼尼松、维生素C及外用炉甘石洗剂，皮疹颜色变暗，水疱干涸，瘙痒缓解，遗留色素沉着斑。讨论：固定性药疹是较常见和独特的药疹。首次应用致敏药物时

发疹型药疹皮损内浸润淋巴细胞类型和亚类的检测中华皮肤科杂志2000年第33卷第5期段昕所陆洁张春雷李世荫关键词：药疹；淋巴细胞发疹型药疹的皮损组织病理表现为真皮浅层、中层血管扩张充

莫仙等，它含有与青霉素共同的化学结构内酰胺基，各种青霉素间存在交叉过敏现象。由阿莫西林胶囊引起的药疹以猩红热型、多形红斑型、荨麻疹型多见。在药疹患者早期、足量给予肾上腺皮质激素治疗，效果良好，且无并发症发生。笔者认为对使用阿莫西林胶囊的患者

消退。第19天，病情基本痊愈，患者出院。病程中监测肾功离子、血糖、尿常规及血压。2讨论大疱表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，常由磺胺类、解热镇痛类等药物引起，起病急，皮损为弥漫紫红或暗红色斑片，迅速波及全身，在红斑上出现松弛水

性，过敏性休克少见，大多数属Ⅲ型变态反应［1］，其引起药疹多为荨麻疹型，与其他报道类似［2］，但本文还报告了猩红热样型，固定性药疹型两种特殊类型，但此两种类型皮疹消退快，平均于2天内消退。“TAT”药疹多数伴有血清病样症状，如轻至中

胞增高，故可确认为机体对双黄连高敏而发病。双黄连常见不良反应有:恶心呕吐、皮疹、头昏、神志不清等，而本例所致大疱松解型药疹，较少见，药物性皮炎在治疗上早期应用足量的肾上腺皮质激素甚为重要，并应用抗生素及支持疗法。通过本例的教训使用双黄连液

常规：单核细胞11.4%，白细胞正常，嗜酸细胞未检出。尿常规：尿潜血（+++）。根据患者主诉，原因明确，诊断为重症药疹（光感型）［1］。给予激素、抗组胺药、抗生素防止继发感染，局部对症处理。因患者一般情况好，激素选用口服强的松及钙制剂，静

性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜，不能仅仅认为是出血，应认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等

，如出现剧烈腹痛、呕血、解黑便时应暂禁食，病情好转后可逐步由流质、半流质过渡到普食；肾型紫癜患儿应给予低盐饮食。2.5恢复期护理及出院指导紫癜患儿恢复期仍需注意休息，饮食可适当地增加蔬菜品种，向患儿其家人详尽的讲解该病的病因、症

，急性型一般低于20乘以10的9次方除以L，慢性型一般在30x10的9次方除以L―80X10的9次方除以L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。[辨证论治]一、辨证要点根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实。起病急、病程短，紫癜颜色较

】药疹药物过敏学生保健服务药疹是临床上常见的药物反应。近年来随着新药的广泛应用及患者自身滥用药物现象增多，药疹的发生率逐渐增高，临床上导致药疹的药物品种也有所改变。笔者收集2002-2006年浙江海洋学院校医院诊治的药疹病例共

型药疹的可能机制及临床对策。方法对本院收治的3例别嘌呤醇致重型药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果别嘌呤醇致药物疹7例，发生重型药疹3例，后者经足量皮质激素及抗组胺药等治疗，痊愈2例，死亡1例。结论抗痛风药别嘌呤醇致重型药疹

缔组织病理变化的特征，因血管内损害的程度与部位不一，临床表现亦不相同，主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏损害、心脏、睾丸及神经系统受累等表现，其中皮肤紫癜为首发或必备症状。当累及神经系统并出现EEG改变时，大部分患者有头痛、呕吐等症状

娅.大疱性表皮坏死萎缩型药疹误诊为麻疹1例.中国皮肤病学杂志，2002，16（5）:348.2李树贞.现代护理学.北京:人民军医出版社，2000，1051-1138.3翁卫群，陈俭.重症多形红斑型药疹合并多器官功能不全的护

特点的关系91例为混合型紫癜，其中腹型+肾型+关节型+心肌损害11例，腹型+肾型+心肌损害23例，腹型+关节型+心肌损害17例，腹型+心肌损害21例，肾型+心肌损害15例，关节型+心肌损害4例。2例为单纯性紫癜。93例有心肌损害的患儿中

与临床医师、护士密切联系和合作，开展药物不良反应监测，指导临床合理用药。【关键词】阿乐欣；药疹；药物不良反应1病例资料例1：患者,男，24岁。因无明显诱因出现发热，夜间体温40℃持

小板减少性紫癜的特征是皮肤广泛性瘀点、瘀斑，严重者可有胃肠道出血和颅内出血等。引起新生儿血小板减少性紫癜的病因多种多样，不同原因所致的血小板减少性紫癜，治疗方法有所不同。现将我科自1999～2003年间共收治新生儿血小板减少性紫癜12例分析

重症多形红斑型药疹及角膜穿孔失明一例.中国皮肤性病学杂志，1996，10：295.3黄侃.重症多形红斑型药疹一例.临床皮肤科杂志，1997，26（2）：139.4王继明.小剂量甲基强的松龙与环磷酰胺冲击治愈重症药疹2例.中国皮

物时，一定要注意光线性药疹的发生，嘱患者尽量避免人工紫外线和过度阳光暴晒，以免引起光毒反应和光变态反应性药疹。虽然光线性药疹发生率＜0.1%，但现在对喹诺酮药物的应用越来越广，应用时一定要引起重视，一旦出现光线性药疹要及时处理。

固定压痛点。结论胃肠型过敏性紫癜为常见发作类型，以腹痛为主要表现，严重者表现为剧烈腹痛，常合并消化道出血，但预后良好。［关键词］过敏性紫癜；胃肠型过敏性紫癜为儿童期最常见的结缔组织病，以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿