189例过敏性休克药物分析

作者：张志慧，田保盛

【关键词】过敏性休克；中药；用药途径；种类

　　［摘要］目的：了解过敏性休克药物的用药途径、种类。方法：检索《药物不良反应杂志》1999年至2004年所列发生药物不良反应的案例共954件中摘取到189件是产生过敏性休克的案例。结论：中药产生过敏性休克的比例最高。

　　［关键词］过敏性休克；中药；用药途径；种类

　　过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生极为迅速。应引起医护人员的足够重视，用药前要详细询问，避免过敏性休克的发生。笔者摘取到的189例过敏性休克，为临床用药提供参考。

　　1　资料

　　来源及方法统计2000年1月至2004年12月《药物不良反应杂志》收载的药物不良反应954件中，摘取到189件是发生过敏性休克的案例作为统计分析数据进行分类统计。

　　2　结果

　　2.1　年龄与性别　　　　　　　　　　　　

　　平均年龄45.95岁；男性96人，占50.79%，女性93人，占49.21%。

　　2.2　发生过敏性休克反应的用药途径　　　　　　　　　　　　

　　见表1。表1　发生过敏性休克反应的用药途径用药途径（略）

　　2.3　用药方法　　　　　　　　　　　　

　　单用182件占96.3%，联用7件占3.7%。

　　2.4　发生过敏性休克时间　　　　　　　　　　　

　　166种情况在2min~30min内发生。8种情况于30min~2h内发生。15种情况于2d~30d内发生，见表2。表2　不同用药方式发生过敏性休克时间药物名称（略）

　　2.5　发生过敏性休克药物种类（居前5位的），见表3。表3　发生过敏性休克药物种类药物种类（略）　

　　2.6　发生过敏性休克的中药　　　　　　　　　　　　

　　见表4。表4　发生过敏性休克的中药例数（略）注：除标明片、丸、丹、胶囊、口服液外的剂型外都为注射剂。穿琥宁注射液发生过敏性休克的例数最多，有8例。有一些口服的中成药也会发生过敏性休克反应。

　　2.7　发生过敏性休克喹诺酮类的药物　　　　　　　　　　　　　　见表5。表5　发生过敏性休克喹诺酮类药物例数（略）

　　3　讨论

　　凡采用静脉给予治疗的药物，在用药过程中要加强巡视，密切观察，以利于及时发现问题，采取措施，预防病情骤变，延误治疗。中药发生过敏性休克的比例最大，在应用中药注射液时不仅要注意药液滴入时的浓度和速度，同时对过敏体质患者用药要高度警惕。发生过敏性反应的情况中有的是第二次，第三次用药，甚至更多时日用药后都有发生。通常药物作为抗原进入机体刺激机体产生抗体，当药物再次进入机体时，抗原与抗体结合，发生过敏性休克现象。以往不过敏的药物，在相隔一段时间后，同样能发生过敏。能口服的药物，应避免注射。能分别注射的药物，应尽量分别注射。用药后，应在医护人员的监护下观察5min~10min。以免迟发型过敏性休克的发生。穿琥宁是中药穿心莲的提取物，主要成分为脱水穿心莲内酯、琥珀半酯单钾盐，本品为无色至淡黄色澄明液体，本品作为抗病毒药广泛应用于临床。据研究，本品对细菌内毒素引起的发热有较强的分解作用，能增强机体对病原体抗感染的应急能力，临床试验:本品对流感病毒、肺炎腺病毒、肠合胞病毒均有灭活作用，抗病毒作用广，能增强巨噬细胞的吞噬能力及中性粒细胞的吞噬能力，显著抑制感染所致的发热反应，对呼吸道、肠道感染疗效较好。但在使用过程中，偶有过敏性休克反应。故在临床使用过程中，应严格掌握用药原则及药物浓度，并详细询问过敏史，对有类似发作者或过敏体质应慎用或禁用。在初次应用时应及时观察并严格控制输液速度，至于过敏原因是否与药物的纯度有关，有待进一步探讨［1］。环丙沙星注射液是喹诺酮类发生过敏性休克例数最多的药物，环丙沙星注射液可引起严重不良反应，故提醒临床医师要严格掌握适应证，根据病情需要选择给药途径。对环丙沙星或其他氟喹诺酮药物过敏者禁用；有中枢神经系统疾病者如癫痫等应避免用；儿童不宜使用。临床使用时，注意与其他药物的相互作用如茶碱等，同时应注意滴注速度，加强用药监护。

　　参考文献：