河豚毒素中毒

　　河豚鱼（pufferfish）在我国产于沿海及长江下游，有很多品种，每种含毒多少及部位不完全一样。一般地说，河豚鱼的卵巢、睾丸、皮、肝及鱼子均有剧毒，以冬春之交生殖繁育时期毒性最强。少数品种肌肉也含强毒。鱼体大小与毒力并无关系。河豚鱼的有毒成分主要是河豚毒素和河豚酸，毒素对胃肠道有局部刺激作用，被吸收后迅速作用于神经，使神经末梢和神经中枢传导发生障碍，最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹。河豚毒素中毒是由什么原因引起的？　　河豚的某些脏器及组织中均含有毒素——河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹。河豚毒素中毒有哪些表现及如何诊断？　　一般在食后半小时至3小时发病，首先出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻、便血，并伴全身不适，口唇、舌尖及指端发麻，以后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉软瘫，痛觉及腱反射减低或消失，呼吸浅而不规则，随后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，最后呼吸麻痹。症状发展迅速，往往在数小时内死亡。　　1、有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。　　2、开始可有口唇、舌尖、指端麻木，继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调等。　　3、严重者可有呼吸困难、血压下降、言语障碍、昏迷，最后死于呼吸、循环衰竭。河豚毒素中毒应该做哪些检查？　　心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞。河豚毒素中毒容易与哪些疾病混淆？　　1.有进食河豚史，多在1/2-3小时内发病，同食者也有类似症状出现；　　2.典型的临床表现；　　3.心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞；　　4.动物试验：取患者尿液5毫升，注射于雄蟾蜍的腹腔内，于注射后1/2、1、3、7小时分别观察其中毒现象，可作确诊及预后诊断。　　一般可确诊。河豚毒素中毒可以并发哪些疾病？　　最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡。河豚毒素中毒应该如何治疗？　　主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理，如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液，对呼吸困难者吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸剂，对发生肌肉麻痹者可酌用1％盐酸士的宁1～3mg（成人量），皮下注射，每日2～3次。最近报道，动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒，而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。半胱氨酸的成人用量为0.1～0.2g，注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化，肌内注射，每日1～2次。儿童酌减。应用中须注意对肝脏的毒性。　　1、尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻。　　2、应用吸附剂减少毒物的吸收。　　3、补液、利尿，可给予葡萄糖、维生素Ｃ、辅酶Ａ、ＡＴＰ等，促进毒素的排泄。　　4、使用肾上腺皮质激素，如地塞米松，提高组织对毒素的耐受性。　　5、对症治疗：防治呼吸衰竭。　　河豚毒素中毒目前无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄很快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。河豚毒素中毒应该如何预防？　　教育群众河豚鱼有毒，不能食用。市场严禁出售河豚鱼。捕捞的新鲜河豚鱼应集中加工，不新鲜者设法处理，禁止食用。　　本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。