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时间 : 2009-12-05 02:10:07 来源：kqhmwk.fmmu.edu.cn

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[摘要]

第七节口腔颌面部特异性感染

口腔颌面部特异性感染是指由非化脓性的特殊病原体引起的颌面部软硬组织病变，比较常见的是由结核杆菌、梅毒螺旋体、放线菌等引起，临床上较少见。作为了解内容，本知识点以提纲形式概要了口腔颌面部特异性感染的主要特点，便于学习和掌握。

本节内容为一般了解内容。思考题：1.口腔颌面部特异性感染常见有哪些病源体？

第七节口腔颌面部特异性感染

口腔颌面部特异性感染是指由非化脓性的特殊病原体引起的颌面部软硬组织病变。比较常见的是由结核杆菌、梅毒螺旋体、放线菌等引起，临床上这类感染比较少见。

（一）颌面骨结核颌面骨结核（tuberculosisoffacialandjawbones）多见于儿童、青少年，常由血源性播散而致。好发于上颌骨、上颌骨与颧骨结合部和下颌升支。1、感染来源（1）其它脏器结核血行播散（2）开放性肺结核经口内创口感染（3）口腔软组织结核直接累及2、临床特点（1）儿童、青少年多发（2）颧颌部升枝部好发（3）病程慢（4）一般无全身症状，偶有低热（5）局部肿胀，骨组织隆起（6）冷脓肿（7）瘘道经久不愈3、诊断要点（1）临床特点（2）脓液涂片抗酸杆菌（3）X线片示边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏[图片（颌骨结核X线片表现）（05070105~06）]4、治疗原则全身治疗：支持、营养、抗痨治疗局部治疗：死骨摘除及病灶刮治术

（二）颌面部梅毒颌面部梅毒（syphilisoffacialandjawbones）由苍白螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病。1、感染来源病源体：苍白螺旋体后天梅毒：性行为传播先天梅毒：胎传梅毒2、临床特点后天梅毒分隐性梅毒及1.2.3期后天梅毒口腔颌面部主要表现:口唇下疳.梅毒疹.树胶样肿树胶样肿好发于硬腭（腭中线）导致硬腭穿孔3、诊断要点病史+临床表现实验室检查:梅毒螺旋体PCR等检查X线检查病理检查4、治疗驱梅治疗:青霉素G+砷铋剂联合疗法后期治疗：缺损修复

（三）颌面部放线菌病颌面部放线菌菌（actinomycosisoffacialandjawbones）是由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病，属内源性感染疾病，与机体抵抗力下降、大量使用免疫抑制剂等因素有关。1、感染来源放线菌从口腔粘膜创口、牙周、根尖周、拔牙创口等进入组织内而发病2、临床特点（1）青壮年男性多发（2）面部软组织腮腺咬肌区好发，骨组织也可受累（3）棕红色皮肤改变（4）局部板状硬性肿胀[图片（颌面部放线菌病临床表现）（05070110~11）]（5）多发性脓肿及瘘孔（6）浅黄色粘稠脓液中含放线菌丝-硫磺颗粒3、诊断主要根据临床表现及细菌学检查4、治疗药物治疗:首选大剂量青霉素辅以碘剂及免疫疗法手术治疗:切开引流、病灶刮治切除