急性颌骨骨髓炎

时间 : 2009-12-05 03:09:44 来源：www.kanjz.com

[摘要]

　　颌骨骨髓炎可分为化脓性特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见

疾病别名：急性颌骨骨髓炎所属部位：口就诊科室：口腔科常见症状：吞咽困难口腔痛脓疱消瘦　　　　颌骨骨髓炎可分为化脓性特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见　　急性颌骨骨髓炎的病因是什么？

　　颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90％我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见这与下颌骨皮层骨骨质致密、四周有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关

　　急性颌骨骨髓炎的临床表现有哪些以及如何确诊？

　　（一）急性颌骨骨髓炎

　　发病急剧全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

　　（二）慢性颌骨骨髓炎

　　急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部纤维组织增生肿胀、发硬。瘘管经常溢脓，甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动龈隙溢脓。当机体反抗力降低或引流不畅时，可急性发作如拖延日久，可致消瘦、贫血身体衰弱。

　　急性颌骨骨髓炎需要进行哪些相关检查？

　　具体询问病史进行局部检查，可行X线片检查明确诊断。

　　白细胞总数升高中性白细胞比例增大。已形成脓肿时，从脓肿中心穿刺可抽出脓液

　　与急性颌骨骨髓炎相类似症状的疾病应该如何区别？

　　慢性期的X线诊断在上颌骨应注重与上颌窦癌在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别，必要时应作活体组织检查

　　急性颌骨骨髓炎的常规治疗方案有哪些？

　　及时治疗冠周炎尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

　　急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同主要为增强机体反抗力、药物控制感染（灭滴灵、螺旋霉素）局部治疗重点在于及时切开引流，拔除病源牙。

　　慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况保持引流通畅，及时拔除病源牙，彻底清除病灶刮治或摘除死骨。

　　急性颌骨骨髓炎可以引起哪些并发症？

　　后期可在内眦鼻腔及口腔穿破溢脓。如拖延日久，可致消瘦贫血、身体衰弱。

　　应该如何及早预防急性颌骨骨髓炎的发生？

　　为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生要采取相应的预防措施。根据肿瘤的性质选择合适的放射种类、剂量及放射野放疗前要消除口腔内外的一切感染灶。进行全口洁治;拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴以防造成粘膜损伤。放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离;口腔内发生溃疡时局部涂抗生素软膏，以防感染。放射治疗后一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤;手术前后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。