时间 : 2009-12-05 01:04:03 来源：www.studa.net
急性会厌炎所致的严重喉梗阻的紧急处理,医学论文,医药学论文
【摘要】目的：回顾分析急性会厌炎并发严重喉梗阻的急诊处理方法及经验教训。方法：对我院收治的7例急性会厌炎患者的诊断、急诊处理、病情演变、治疗后果进行综合分析。结果：7例患者中4例突发呼吸困难加重行紧急气管切开，其中死亡1例，发生脑疝脑水肿昏迷1例，经综合治疗神志恢复，遗留偏瘫，另外2例痊愈；其他3例发生23度呼吸困难，经严密监护观察，大剂量应用激素治愈。结论：对急性会厌炎应及时诊断和缜密观察病情，及早应用大剂量激素，根据病情发展及时准确地采取有效措施，争取好的治疗结果。
【关键词】会厌炎急性喉梗阻气管切开激素
［ABSTRACT］Objective:Tostudytheexperienceandlessonsoftheemergencymanagementofseverelaryngealobstructioncausedbyacuteepiglottitis.Methods:Thediagnosis,firstaid,developmentofpathogenicconditionandconsequencesoftreatmentof7patientswithacuteepiglottitiswereretrospectivelyanalyzed.Results:Fourpatientssufferingfromsuddendyspneaweresubjectedtoemergencytracheotomy:ofthem,onepatientdied,onesufferingfromcomasecondarytocerebralherniaandedemaresumedsensationbutregainedhemiparalysis,and2werefullyhealed.Theotherthreesufferingfromdyspneaof2to3degreesrecoveredafteranintensivemonitoringandalargedosageofsteroid.Conclusion:Afterapromptdiagnosis,patientswithacuteepiglottitisshouldbesubjectedtoalargedosageofsteroidandpropermeasurement.
［KEYWORDS］Epiglottitis,acute;Laryngealobstruction;Tracheotomy;Steroid急性会厌炎发病急剧，一旦发生呼吸困难，预后十分凶险［1］。1983年5月至2006年12月，我们共诊疗急性会厌炎所致的严重喉梗阻患者7例，现将救治过程及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般情况7例患者中男5例，女2例，246岁，平均30岁。病史6?h3?d。临床表现为咽疼7例，吞咽困难7例，咽部阻塞感6例，哭闹不安1例，憋气感但无呼吸困难3例，发烧4例。
1.2临床检查体温在37.6?℃39?℃之间；6例患者表情呈痛苦状，1例2岁患儿哭闹不安；均不能进食，患者行进食试验哽咽明显；咽部检查见咽部充血，扁桃体充血但无化脓性改变；间接喉镜检查见6例患者会厌充血肿胀如球，2例伴有局限性黄色改变；所有患者无呼吸困难，无口唇紫绀等缺氧表现；心率为80110次/分；血常规检查白细胞总数在（1.01.5）×109/L之间，中性白细胞升高；心电图正常，胸透正常。其他检查未见异常。
1.3治疗7例患者均先给予抗生素、激素静脉滴注；起初给予地塞米松510?mg，同时给予输液等对症处理。4例患者治疗期间突然发生呼吸困难，急行气管切开，其中1例患者气管切开后发生脑水肿、脑疝昏迷，急请神经内科等相关科室会诊，经过高压氧等综合处理，脱离危险；2例会厌肿胀之间有局限性黄色改变，虑及会厌囊肿合并感染，病情稳定后行会厌囊肿切除。其余3例在观察治疗时发生23度的喉梗阻呼吸困难，因惧怕气管切开，家属拒绝手术，在向患者和家属交代治疗和预后情况并取得认可签字后，缜密观察下行大剂量激素、抗生素治疗，治疗开始后24?h内，地塞米松总量达到3040?mg。
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