过敏性
肺炎15例临床分析推荐到首页 □吴丽虹 《中国民族民间医药杂志》2009年第04期1/2页12
（四川乐山职业技术学院护理系,四川,乐山,614000）
【摘要】目的:探讨过敏性肺炎的致病因素,临床表现及实验室和X线检查,分析治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的15例过敏性肺炎患者的临床资料。结果:15例过敏性肺炎患者白细胞及嗜酸性粒细胞均有不同程度升高,X线检查肺部可见阴影,经积极消除病因或诱因,抗炎、抗过敏,辅以激素、止咳化痰等对症处理,自觉症状消失,经复查胸部X片:双肺阴影消失,预后良好,无死亡病例。结论:积极消除引起过敏性肺炎发生的病因或诱因,对症处理,必将取得满意的治疗效果。
【关键词】过敏性肺炎;嗜酸性粒细胞;白细胞
【中图分类号】R563.1+9【文献标识码】A【文章编号】1005-1074（2009）04-0048-01
过敏性肺炎是一种较为常见的疾病,是由有机粉尘,动物蛋白,化学物质等过敏原刺激引起的免疫反应而导致的肺部炎症,给予恰当的对症处理所有患者均可以治愈。现将我院近年来收治的15例过敏性肺炎患者的临床资料分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月至2008年12月我院共收治15例过敏性肺炎患者,符合过敏性肺炎诊断标准[1]。①临床症状轻微或缺如;②肺部有暂时性浸润,常有游走性或反复;③白细胞数正常或略高。但嗜酸性细胞增多;④病程短促,不治自愈以上数条不定每例都全具备,但前两者为主要。其中男9例,女6例,年龄18~62岁,平均年龄42.3岁;病程:1周以内者8例,1~2周者4例,2~4周者3例。发病:春季发病者9例,冬季发病者4例,秋季发病者1例,夏季发病者1例。
1.2临床表现15例过敏性肺炎患者,咳嗽12例,咳痰8例,痰中带血1例;全身不适11例,胸痛2例,发热7例,畏冷6例.气短3例,呼吸困难3例,两肺可闻少许干性哕音1例,哮喘2例,头痛1例,皮肤搔痒2例。
1.3实验室检查15例过敏性肺炎患者,白细胞总数低于10×109/L3例,12×109/L~20×109/L8例,占50%,在20×109/L以上者4例;嗜酸性粒细胞均有不同程度升高,0.1~0.2的3例,0.21~0.4的6例,0.41~0.5的4例,0.5以上的2例;血沉,增高仅4例,经变态反应原检查,2例为蛔虫卵感染,3例为钩虫卵感染,1例为丝虫感染,1例为对氨水杨酸钠过敏,2例为生食螃蟹过敏,2例为青霉素过敏,1例为红霉素过敏,另3例过敏原不详。
1.4X线检查所有患者经胸部x片显示对称性广泛分布于两肺雾状密度淡薄均匀,界线模糊不清,透过病灶可见肺纹理者9例,非对称发生于左肺上下野或右肺下野病灶呈云雾状浅淡影者6例。
2结果
15例过敏性肺炎患者经积极消除病因或诱因,抗炎、抗过敏,辅以激素、止咳化痰等对症处理,自觉症状消失,经复查胸部X片:双肺阴影消失,预后良好,无死亡病例。
3讨论
过敏性肺炎是一种较为常见的疾病,好发于青壮年,主要由于种种有机粉尘,动物蛋白,化学物质等过敏原刺激引起的免疫反应而导致的肺部炎症,主要的病理改变为肺部间质的血管、神经及肺泡的嗜酸细胞的侵润。外周血象中嗜酸细胞明显高于正常,这也是本病的临床特点及诊断的重要依据[2,3]。过敏性肺炎分急性、亚急性、慢性3型,在临床症状及体征上均无特征性改变,经X线病理分析发现,属于非真性炎症改变,与细菌性肺炎及
肺结核有很大区别。细菌性肺炎往往有高热、咳嗽,化验白细胞升高,胸片病灶无游走性的改变;浸润型肺结核起病缓慢,患者有结核中毒的症状,如
低热、乏力.
盗汗等,对比胸片病灶短期内无明显改变化验检查淋巴细胞升高[4]。
综上分析,过敏性肺炎起病较急,症状较轻,对比胸片病灶变化较多,且有游走性的特点,化验检查,嗜酸细胞升高[5]。过敏性肺炎暴露于过敏原2~9小时后,发冷、发热,咳嗽、呼吸困难的症状开始显现,一般于6~24小时后过敏症状表现最为剧烈。通常在2~3周后症状几乎全部消失,但不存在不可逆
性病变,给予恰当的对症处理所有患者均可以治愈。本组15例过敏性肺炎患者,经积极消除病因或诱因,抗炎、抗过敏,辅以激素、止咳化痰等对症处理,自觉症状消失,预后良好,经复查胸部X片:双肺阴影消失。
参考文献
[1]CormierY,LavioletteM.Immunocytochemicalanalysisoftransbronchialbiopsiesinhypersensitivitypneumonitis[J].AmJRespirCfitCareMed.1995,151:A607.
[2]李之毅,段彩平.红霉素致过敏性肺炎2例[J].现代医药卫生,2004,20（l6）:1646.
[3]郭忠会.过敏性肺炎50例临床诊断分析[J].医学理论与实践,2008,21（2）:184-185.
[4]杨中卫,王良兴.过敏性肺炎四例临床分析[J].临床内科杂志,2008,25（5）:354-355.
[5]王勇,吉金钟,翟耀杰,等.外源性过敏性肺泡炎HRCT的诊断价值[J].实用放射学杂志,2000,16:560-561.
（收稿日期:2009.01.17）
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