如何鉴别晕针、过敏性休克、换气过度综合症

时间 : 2009-12-04 14:39:48 来源：www.opc365.com

[摘要]

晕针常在病人精神紧张、体质虚弱、饥饿、劳累等情况下接受注射或针刺时出现，临床表现为头晕目眩、心慌气短、面色苍白、嘴唇发绀、出冷汗等症状，不仔细鉴别有时常把其误为过敏反应，晕针多在注射的当时或数分钟内发生，休克则不但即时发生，也可在注射后数小时发生，两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度，以及它对机体系统影响的程度不同。过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞关头。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹发生。如晕厥持续时间过长，也可以发展为休克。换气过度综合症是由于受种者在接种疫苗时，精神紧张使呼吸急促过度换气，致使二氧化碳排出量过多，引起低碳酸血症，机体代偿功能一时不能充分发挥，造成血液中酸碱度不平衡，而发生呼吸性碱中毒。脑部疾患精神不正常的人容易发生呼吸急促，更易发生此种症状。主要症状有胸闷、心悸、喉部和胸部紧迫感，上腹部不适。四肢发冷发麻，呈紧张性抽搐或呈鸡爪样，部分病人可出现眩晕，烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，叹息样呼吸，血压下降，病人出现类休克状态，一般发作持续数10分钟至半小时不等，恢复后过度打呵欠，换气过度综合症在症状上与晕厥和过敏性休克有许多相似之处，但预后良好，如要证实换气过度综合症这个诊断，只要病人在恢复后再自愿地过度换气，观察所出现的症状，就可轻易地被证实，但进行这种试验要慎重，只有在怀疑上述诊断时方可进行。晕针、过敏性休克、换气过度综合症的鉴别如下表鉴别　　　　　　换气过度综合症　　　　晕厥　　　　　　　　　过敏性休克发生原因　　　　　呼吸性碱中毒　　　　　脑缺血　　　　　　　　抗原、抗体反应脉搏　　　　　　　速、细　　　　　　　　慢、饱满　　　　　　　快、弱呼吸　　　　　　　慢、深、叹息样　　　　正常至深呼吸　　　　因气道阻塞而发生有声的呼吸血压　　　　　　　正常　　　　　　　　　正常、严重者略低　　　下降荨麻疹　　　　　　无　　　　　　　　　　无　　　　　　　　　　一般有血管性水肿　　　　无　　　　　　　　　　无　　　　　　　　　　一般有支气管痉挛　　　　无　　　　　　　　　　无　　　　　　　　　　可能有处理静卧　　　　一般无需特殊治疗，　　　保温，输氧　　　　　　肾上腺素为首选急救药对病人进行安慰，消除病人的紧张情绪，必要时对症处理预后　　　　　　良好　　　　　　　　　　大多较好　　　　经治疗大多良好救治不及时有危险