文章内容：2/～_7日本医学介绍1999年第20卷第6期脾/匿蕊过敏性
休克过敏性反应（）是肥大细胞或嗜硷性粒细胞释放的化学物质（组胺,激肽等）,引起血管通透性亢进,导致组织水肿,血管扩张,支气管平滑肌收缩等病情发生的变态反应（）性疾病.特别是过敏性休克（）可呈现血管扩张,血浆成分渗出血管外引起
血压下降,心肌损伤等状态,重症者也有时引起心律失常,心肌梗塞.运动引起的过敏性反应称为运动诱发性过敏性反应.由于摄取病因食物发生者称为食物依赖性运动诱发性过敏性反应.一,症状过敏性反应是病因物质通过摄食,接触,吸入,注入（虫刺咬或注射）等侵入体内以后,突然发作,短时间进行的全身性反应.全身浮肿或潮红,再加上引起呼吸器官,消化器官,神经系统,循环器官等全身内脏器官的功能损伤,而呈现各种症状.与病因物质接触后,可发生下述两种混合存在的状态.①发作快者仅数分钟后,多数为约3分钟到2小时开始,经数小时结束的即时型与继此之后的迟发型,②经过5～6小时以后开始,持续数日的迟延型.重症者①的反应在短时间急激发作,到达医院前可呈现致死状态.即以少许时间,差别各异的症状同时或相继开始出现并进行下去.1.
荨麻疹多数病例,荨麻疹是过敏性反应的开始,唇,眼皮,脖颈,肘内侧,膝内部等,身体的软部组织发红同时有微徽隆起,地图状地扩展.特别是变态反应严重的场合是从13腔粘膜吸收变应原,13周围荨麻疹可急速扩展开,如发生在球结膜则呈凝胶状肿起,有的角膜部分可埋在凝胶状球结膜之中.在重症过敏性反应时,由于其他器官损害的掩盖,有时
瘙痒不明显.2.全身浮肿,潮红或部分身体浮肿可在皮肤深都产生浮肿,皮肤潮红.但病初有时潮红不明显,而是苍白的浮肿,其后变为潮红.经13摄取变应原时,13唇浮肿明显.常成为过敏性反应诊断的决定因素.3.恶心,呕吐,腹泻,腹痛,血便因口腔粘膜和肠粘膜等浮肿,可呈现消化道症状.有时食后立即感到某种怪味,随之即发生恶心,呕吐,把变应原呕吐出后,有时症状会减轻.另外,也多有发生腹痛,腹泻者.粘膜损伤严重时也有时会1出血.4.咳嗽,喘息,喉头浮肿,急性喉头阻塞时嘶哮（）,肺泡浮肿,呼吸困难鼻粘膜,喉头,气管,支至或人1.彳…肿'艄管平.道狭11岁86.,12～2岁66.7,21～77岁57.4.年龄越小,食物是病因的病例越多.可以推断为病因的食物,鸡蛋为2件,牛奶32件,小麦43件,花生5件,养麦,拉帕斯海螺各4件,核桃,椰子（果）,香蕉,芝麻,猪肉,胡椒,蒜,墨鱼各2件,橘子,玉米,南瓜,菜籽油,咖啡,红花油,虾,秋刀鱼,蛤蜊,鳕鱼,沙丁鱼各1件（有重复）.在低年龄组,以鸡蛋,牛乳,小麦为多,2岁以上小麦为多.在运动诱发性过敏性反应13例19件中,包括4例明显由小麦引起的食物依赖性运动诱发性过敏性反应,9例由含有小麦的加工食品引起.与运动有关的过敏性反应.在年龄上以青春期为主,小麦制品和甲壳类为病因者居多,重病例多.死亡病例2例中有一例（12岁男性）是跑完接力赛后立即发病.在4岁以上成年人病例摄食鱼类（墨鱼）引起的过敏性反应时,认为很明显是鱼的寄生虫阿尼沙奇斯是病因（鱼为阴性,阿尼沙奇斯的为阳性）,为3例4件.在0岁,做为断奶的食品,开始食用或饮用食品发病的为15例15件（人工牛乳6件,鸡蛋类3件,生蛋2件,面条,香蕉,花生,红鱼各1件）,在授乳中,因母亲食用发病者有3例3件.并发休克比率,～2岁及61岁以后高,死亡2例为5岁和2岁男性.其他,也有报道明胶（主要从牛的骨髓制造的）,橡胶等成为过敏性反应的原因.四,住院患者中不同病因并发休克的比率上述住院患者102例108件,按不同病因汇总休克的并发率,在岁以下32例32件中,认为食物是病因的29件中仅有5件（17.2）,抗生素2件中仅有件证实并发休克.在1岁以上的7例76件中,食物有46.9,食物+解热镇痛药85.7,解热镇痛药77.8,解热镇痛药+抗生紊有5,抗生素有5,蜂虫刺螫病71.4并发休克.以解热镇痛药,特别是食物+解热镇痛药引起的过敏性休克较多.其他,还有冠状动脉血管扩张药硝酸异山梨醇（消心痛）引起者2件,降压药马来酸依那普利（）件,吸入
支气管扩张荆2件（盐酸丙卡特罗,磁露布特罗）.腹泻时处方开的鞣酸蛋白（）因含有牛乳蛋白的酪蛋白,有牛乳过敏性患者服用时可引起过敏性反应.中耳炎时处方常有氯化溶菌酶是从鸡蛋蛋白质的溶菌酶制造的,鸡蛋过敏病例服用后有时发生过敏性反应..在预防接种中,除一部分制剂外,还含有以明胶作为稳定剂的.近年来相继报道预防接种时引起过敏性反应的病例,一般认为明胶是病因.坐剂和胶囊剂都含有明胶（多从牛骨髓制造）,经口服用的胶囊荆含明胶少,而坐剂的外皮是用明胶质制成,据报道有发生过敏性反应病例.抗生素引起腹泻和发疹等变态反应样症状在日常诊疗中常见.另外,许多抗生素使用合成着色剂,有诱发过敏性疾病的可能性.糖浆剂含有合成保存剂,着色剂,二者可引起过敏性疾病,认为还可导致对解热镇痛药发生过敏性疾病.对过敏性体质的患儿给予糖浆剂时必要加以考虑.蜂虫刺螫骤死病例,在日本一年也达数十人.多次被蜂刺螫之后,注入的成分会引起变态反应,发生过敏性疾病.按着长足蜂,大胡蜂,密蜂的顺序增加,预防的措施是防止蜂螫,有蜂螫过敏史病例,有必要携带肾上腺素注射药等.本院住院102例过敏性反应中有7例（4366岁,男5例,女2例）是被蜂螫引起.也见过蚂蚁引起4次过敏性反应的女性.五,诱因1.环境中的变应原按月份来看过敏反应发病例数时可见7月和月为两个高峰.以花粉病来说,5～7月是稻科花粉（风媒花）,菊科花粉（虫媒花,蒲公英,延命菊）等花粉病的季节.1月是稻科花粉加上菊科花粉（风媒花,艾蒿,猪草等）飞散的季节.从壁虱和霉的观点看,5～7月高温多湿是其繁殖的季节.月突然变凉,是收藏附着有壁虱,发霉的衣服,寝具取出的季节.不仅吸入花粉,壁虱,霉等可引起变态反应症状,与鼻涕和痰一同咽下还可引起肠道变态反应,作为诱因还从口,鼻,肠道粘膜吸收,其本身有成为引起过敏性反应原因的可能性.据报道摄食壁虱繁殖污染的小麦可引起
