过敏性紫癜如何诊断

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【文字实录】
[主持人]:这个疾病发生了以后应该如何诊断？

[胡艳]:如果典型的过敏性紫癜，诊断起来非常容易，比如他四肢出现对称性的大小不等的出血性皮疹，如果伴有腹痛，尿常规的异常。这很容易确诊。比较难确诊的就是没有出现紫癜，就先表现其他的症状，比如肚子疼很厉害，有的时候是挺棘手的。我们医院还有条件做一些相关检查，一般孩子肚子表现疼痛不缓解的，我们一定要全身查体，注意看看他四肢有无紫癜，有些其实已经出现紫癜了，家长也没有注意，到医院，有些大夫也忽视了，就光关注肚子的症状了，其实有的时候皮疹已经出现了。对没有出现紫癜，腹痛持续不缓解的，现在在我们医院方法比较多，一个是做腹部B超，从B超可以看到肠粘膜有无水肿。还有的孩子B超也是正常的，现在有更好的办法就是给孩子做胃镜，胃黏膜表现有大小不等的出血点，这可以帮助我们诊断过敏性紫癜了，可以早期用药。所以，腹部症状比较厉害，持续不缓解的孩子，是不是过敏性紫癜，都应该到医院就诊。有一个孩子7岁的时候得了一次过敏性紫癜，今年10岁了，肚子突然出现剧烈疼痛，在当地医院住院十几天都不缓解，每次疼痛得都大汗淋漓，当地医生不敢确诊是不是紫癜，因为腹部紫癜是要加激素的，不加激素这个症状有时是很难控制的，这个孩子在当地医院住了十多天，疼痛始终不缓解，然后到了我们医院，做了胃镜，发现胃肠黏膜上全是大小不等的出血点伴肠粘膜糜烂等，这是过敏性紫癜的反复，而它这次的反复，没有表现为出现皮疹，而是腹部的症状先出现了，到了病房，给他积极治疗，症状很快就缓解了。还有一个孩子当时是从广东过来的，他在广东因为腹痛便血，治疗检查了差不多一个月，什么都查了，但是早期可能大家对这个病认识不足，所以都没有想到是过敏性紫癜，后来这个孩子在肚子疼的一个月以后到了北京，以腹痛原因待查收入我院，入院以后这个孩子出现了皮疹，出现了紫癜。还有一个孩子以腹水原因待查入院的，这个病可以出现大量腹水，当时不知道怎么回事，结果入院第三天，紫癜就出现了。所以皮疹出现前，腹部症状比较重的，一定要引起大夫、家长的注意。

【嘉宾简介】：

　　胡艳，北京中医药大学硕士，首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、硕士生导师。自1988年毕业以来一直从事中医儿科及中西医结合儿科临床工作，1997年被选为国家级名老中医裴学义学术继承人，三年圆满完成继承工作，结业时被北京中医管理局评为优秀继承人；2001年被列为北京市中医药125人才培养计划，考核成绩突出，结业时被北京中医管理局评为北京中医药优秀125人才。目前临床擅长治疗小儿呼吸系统、泌尿系统、乳儿肝炎、小儿风湿性疾病等。近年来在医学核心期刊发表论文近20篇，并参与了三部医学专著的编写工作。其中“儿童白塞氏病17例临床分析”在北京风湿病学会年会上做了大会发言，“中医辨证治疗幼年强直性脊柱炎临床疗效观察”在中华中医药学会第十届风湿病学术会议上进行了大会发言并获优秀论文奖。“益生菌在腹型过敏型紫癜中的应用”在中华医学会儿科微生态学会议上进行了大会发言。
　　社会兼职：全国中医药高等教育学会儿科研究会理事、北京中医药学会风湿病专业委员会委员、北京中西医结合学会风湿病专业委员会委员。