过敏性紫癜 | 疾病大全

⑴病史提问：注意：①发病前是否患过上呼吸道感染；②是否食用异种蛋白质（鱼、虾、蟹等）；③有无接触某种花草、化学品、药物，及昆虫叮咬史。④是否伴有腹痛及关节痛等症状。

⑵临床症状：头昏、乏力、纳差，部分病人有腹痛及关节痛。可有呕吐、呕血或便血。

二、体检发现

皮肤紫癜：呈对称性分布，分批出现，略高出皮肤，大小不一，常融合成片，以四肢和臀部最多见。可伴有关节肿胀、压痛、运动障碍及脐周压痛。

三、辅助检查

1.血液检查：无贫血，血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出、凝血时间正常。

2.骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。

3.尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

4.粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

5.毛细血管脆性试验：阳性。

6.病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

四、临床分型：根据病变部位不同分五型：

①紫癜（单纯）型：以皮肤损害为主。

②腹型：除皮肤表现外，有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有呕血或便血。

③关节型：除皮肤表现外，伴有一个或多个关节肿痛。

④肾型：除皮肤表现外，出现蛋白尿、血尿和管型，少数可发生肾功能衰竭。

⑤混合型：腹型、关节型、肾型交替出现或同时发作。

五、鉴别诊断

⑴病史提问：注意：①发病前是否患过上呼吸道感染；②是否食用异种蛋白质（鱼、虾、蟹等）；③有无接触某种花草、化学品、药物，及昆虫叮咬史。④是否伴有腹痛及关节痛等症状。

⑵临床症状：头昏、乏力、纳差，部分病人有腹痛及关节痛。可有呕吐、呕血或便血。

二、体检发现

皮肤紫癜：呈对称性分布，分批出现，略高出皮肤，大小不一，常融合成片，以四肢和臀部最多见。可伴有关节肿胀、压痛、运动障碍及脐周压痛。

三、辅助检查

1.血液检查：无贫血，血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出、凝血时间正常。

2.骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。

3.尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。

4.粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

5.毛细血管脆性试验：阳性。

6.病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

四、临床分型：根据病变部位不同分五型：

①紫癜（单纯）型：以皮肤损害为主。

②腹型：除皮肤表现外，有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有呕血或便血。

③关节型：除皮肤表现外，伴有一个或多个关节肿痛。

④肾型：除皮肤表现外，出现蛋白尿、血尿和管型，少数可发生肾功能衰竭。

⑤混合型：腹型、关节型、肾型交替出现或同时发作。