海绵窦静脉血栓形成的临床分析

【关键词】海绵窦

海绵窦血栓形成是脑血管疾病的一种特殊临床类型。现将我院收治的8例综合分析报道如下。

1.1一般资料男2例，女6例;年龄19～62岁;原发病灶:颜面疖肿4例，麦粒肿2例，牙痛及颜面外伤各1例。

1.2症状（1）全身脓毒败血症:8例，均有头痛、发热，体温38～40℃;2例为弛张热;6例为稽留热，热程9～34天;发热同时伴多汗、全身倦怠，食欲减退及体重下降等;呕吐4例。（2）脑神经损害及静脉回流障碍:双眼痛3例，右眼痛2例，面颊痛3例，齿龈痛1例，开口困难吞咽困难2例，视物不清3例。

1.3体征（1）意识改变:嗜睡4例，浅昏迷2例。（2）脑神经受损:、、、1～2脑神经受累，右侧2例，左侧3例，双侧受累3例。瞳孔不等大3例。（3）眼静脉回流障碍:本组所有患者均有患侧眼睑、球结膜及眼眶周围皮肤水肿、肿胀，患眼闭合不全。双眼突出3例，左眼突出3例，右眼突出2例。（4）眼底检查:视乳头水肿3例，余无异常。（5）脑膜刺激征阳性5例，颈项强直5例。（6）肺部有湿罗音2例，闻及心脏早搏1例;左侧偏瘫1例，腹胀1例。

1.4实验室检查（1）血液学检查:末梢血白细胞计数8.2～17.6×109/l，嗜中性粒细胞>0.817;血培养金黄色葡萄球菌生长2例。（2）脑脊液检查:5例示化脓性改变，压力增高，白细胞计数210～49000个/ml，以中性粒细胞为主;蛋白定量500～3000ml/l;葡萄糖含量1.02～2.3mmol/l;氯化物102.5～115mmol/l;涂片见部分中性粒细胞，培养均无细菌生长。（3）头颅ct:弥漫性脑水肿2例，海绵窦炎2例，右侧上颌窦炎1例。（4）x线检查:金葡萄菌肺炎2例，左下腹液平1例，右侧上颌窦炎1例。（5）心电图检查:频发房性早搏1例。

1.5治疗8例均用抗感染、类固醇及抗凝溶栓疗法。抗生素用第三代头孢菌素、氯霉素等。抗凝溶栓用肝素或尿激酶。有脑膜炎者用脱水剂降低颅内压。2转归

1例无效死亡，1例病情加重自动出院。其它6例治疗1周后体温正常，症状缓解，临床治愈出院。

海绵窦血栓形成，包括无菌性和脓毒性两类。脓毒性血栓形成又称为脓毒性海绵窦血栓性静脉炎及海绵窦炎，有急性及慢性两种类型。

急性多来自头面部感染，起病急促，症状典型，临床上以急性最为多见。慢性多由蝶窦、咽、扁桃体脓肿、齿槽脓肿或急、慢性中耳炎等逆行感染引起。本组患者6例有颜面疖肿或麦粒肿，1例为颜面部外伤，均为急性表现，仅1例病前有牙痛史，病程长，有慢性脓毒血栓的表现。本病除出现脓毒败血病外，最重要的特点是脑神经受损和眼静脉回流障碍引起的眼部症状。