羟基磷灰石修复颌骨囊肿术后骨腔及牙周骨缺损

时间 : 2009-12-04 12:42:08 来源：www.cndent.cn

[摘要]

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　　我科自1994～1997年应用颗粒型羟基磷灰石材料充填颌骨缺损，术后经6～12个月的临床观察和X线检查分析，效果满意，现报告如下：临床资料　　1.观察对象　本组共22例，男15例，女7例，年龄21～67岁。11例经临床和X线片或CT检查诊断为颌骨牙源性囊肿和非牙源性囊肿，6例为下颌骨低位阻生智齿拔除术后，5例为种植牙唇侧牙槽嵴有缺损凹陷。上述病例局部无感染或感染已得到有效控制。　　2.材料　本组均采用直径为0.7～1.2mm的由四川大学生物材料研究所生产的颗粒型羟基磷灰石。　　3.方法　按颌骨囊肿手术原则摘除囊肿或拔除阻生智齿或种植体就位后，用生理盐水反复冲洗骨腔，再用特制输送器将人工骨材料充填骨腔，并将颗粒与骨腔内少量渗血轻轻搅拌均匀，以填满骨腔恢复组织正常外形，组织张力不大为准，严密缝合粘骨膜瓣，10天后拆线，术后抗生素预防感染。　　4.结果　本组病例经上述处理后，全身无不良反应，创口Ⅰ期愈合，无炎症感染，无瘘管形成，术后6至12个月X线复查，人工骨颗粒与新生骨及周围组织融合在一起，骨的缺损得到了良好的修复。讨　论　　颌骨囊肿按传统的方法手术刮治后常遗留大小不等的骨腔，特别是直径大于2cm囊腔，遗留骨腔大，容易造成死腔继发感染，而采用羟基磷灰石人工骨材料充填修复颌骨囊肿术后的骨腔，则可达到恢复一定的骨腔，预防感染的目的；同时，由于人工骨颗粒填入骨腔后，颗粒间空隙充满血液和体液，能起到引导骨生长的支架作用［1，2］，利于组织生长，加速骨缺损的修复过程。　　下颌骨低位阻生智齿拔除后，第二磨牙远中牙槽骨常出现缺损，影响第二磨牙的稳固性。本组病人采用人工骨充填后，经X线检查，X线阻射与周围牙槽骨一致，界线不清，恢复的牙槽骨与周围平齐，牙槽骨得到良好的修复。　　人工牙根种植时常遇到唇侧骨壁薄，小于2mm或缺损等问题，造成人工牙根骨壁支持不够，固位不良，易引起种植牙失败。采用人工骨填入后，可以增强唇侧骨壁的支持，以达到固位的目的。　　关于人工骨颗粒材料充填后是否会出现瘘道和颗粒泄漏的问题，根据体会，只要病例选择适当，术中处理正确，这个问题是可以避免的。手术中利用骨腔少量渗血搅拌人工骨颗粒，使颗粒间的微小间隙利于血凝，促进颗粒间紧密度，缩短渗血机化时间，对预防感染和促进修复都是有利的。另外，人工骨颗粒的用量也要适当掌握，由于人工骨材料在体内不被吸收或很少吸收，所以不能过量，只要达到消灭死腔，粘骨膜瓣张力不大为限，这样有利血液供应及创口愈口。

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