3.1.4临床治愈标准（1）囊腔穿刺困难，无囊液抽出或仅抽出微量血样液；（2）CT检查囊腔周围见新骨形成，骨腔缩小，一般症状消失。
3.2
骨纤维异常增殖症主要为骨髓腔中纤维组织增殖，并有数量不等的骨样组织及骨化小梁，排列不规则，偶尔伴软骨化。纤维组织细胞有时甚少，仅有大量胶原纤维。在纤维组织中可见多形核巨细胞、成纤维细胞或破骨细胞。当发生髓质出血，则表现为骨囊肿，正常骨组织消失。临床表现为缓慢进行性局部肿块，以及由肿块压迫邻近器官所产生的各种畸形及功能障碍。骨纤维组织异常增殖症侵犯鼻窦及鼻腔，可出现鼻塞、鼻分泌物多、
鼻中隔偏曲。单骨型骨纤维组织异常增殖症在颅面骨多发。
3.2.1CT表现CT表现上因瘤体成分不同差异较大，可为均质略高密度或不均质和不规则疏密相间的低、等、高混杂密度影，以磨砂玻璃样并有小囊样改变最多见［3］。本组3个病例以小囊样及磨砂玻璃样变为主，呈圆形或椭圆形透亮区，周围有硬化边缘。骨影膨大、增宽、变形，密度不均的阴影中有散在钙化斑点，但无骨膜反应。病检提示为纤维组织细胞、多核巨细胞及含铁血黄素，正常骨组织消失。
3.2.2治疗面部骨纤维组织异常增殖症手术，应力求达到整容及恢复受累器官的生理功能的目的。根据肿块的大小及侵犯部位，选择手术径路。对上颌骨的骨纤维组织异常增殖症，尽可能采用唇龈沟切口以切除病变组织。
3.3造釉细胞瘤是最常见的由牙源性上皮和牙源性间叶组织发生的一类肿瘤，属临界瘤，有局部浸润生长的特点。其组织来源可能来自于造釉器和牙板的残余上皮或牙周组织中的上皮残余，也可能来自于口腔黏膜上皮基底细胞，或来自于含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮［4］。5例造釉细胞瘤患者年龄15～35岁，主要分布于下颌骨磨牙区和升支部，生长缓慢，病程较长，早期无自觉症状，后期因体积增大致颌骨膨胀，触之有乒乓球样感，呈膨胀性生长而引起
面部畸形和功能障碍。
3.3.1CT表现（1）多房型：有清晰骨间隔，分房大小不等，典型者囊内瘤体呈珊瑚样表现；（2）蜂窝型：由大小基本相同的小分房组成；（3）单房型：为圆形或卵圆形单房囊状低密度影，边缘分叶呈脐状，肿瘤增大时特别容易向齿槽突方向发展，引起骨质变薄，并引起牙齿根尖有整齐的骨质吸收表现和牙齿脱落。肿瘤附近牙齿受挤压呈倾斜或移位状态。（4）局部恶性征型：颌骨无膨胀，但相邻骨皮质和房、室间隔消失。
3.3.2治疗单房型造釉细胞瘤往往有较完整的囊壁，局部浸润性较弱，周边骨质受累程度小，彻底刮除后无残余瘤体，复发率低，可获得良好的外形和功能恢复，故首选刮治术［5，6］。而蜂窝型、多房型及局部恶性征型破坏性和浸润性强，刮治术后往往有瘤体残余，易于复发，多次刮除刺激瘤体生长有恶变可能，为保证手术效果，首选根治性手术［7］。某些多房型造釉细胞瘤高度膨胀、骨隔被压吸收后，渐融合成大的房室，最后形成单房影像，此时，囊壁内往往有子囊存在，刮治术常不能彻底治疗，残余子囊可能复发成新的瘤体，此种病例也应首选根治性手术治疗［8］。
综上所述，常规CT轴位平扫对病变的整体形态与在颌骨的空间分布上不如X线平片，但可以确切和直观地显示颌
骨病损的自身结构、大小和范围，测定病灶的CT值，了解病灶性质，准确评价颌面骨周围细微结构，如上颌窦腔及其骨壁、翼内外板、颧弓眶壁、鼻腔、牙槽突、硬腭及口腔受累情况等，并且可以采取小视野、骨算法的高分辨率、CT及三维重建等方法了解某些病灶更细微结构与整体空间结构的关系［9］。这是平片无法比拟的。根据临床特点和CT表现多数囊
性病变可得到准确诊断，有继发感染或CT影像不典型时难以确诊，但最后确诊必须依据组织病理学检查。颌骨囊肿需与其他牙源性肿瘤，特别是颌骨造釉细胞瘤相鉴别，在手术时常规做冷冻切片检查，有利于术前评估，决定根治性手术的切除范围，既保证手术效果，又最大限度地保留正常骨质，利于术后功能和外形恢复［10］。术后CT复查可动态观察病灶预后及复发情况。
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