背景与目的:
颌骨造釉细胞瘤根据生物学行为和组织病理学特点可分为多个亚型,其预后各不相同.本研究探讨实性或多囊型造釉细胞瘤（solidormuhicysticameloblastoma,SMA）、单囊型造釉细胞瘤（unicysticameloblastoma,UA）和恶性造釉细胞瘤（malignantameloblastoma,MA）的临床和CT影像特点,以提高CT诊断的准确性.方法:收集经病理证实的SMA14例、UA6例和MA5例,对各种亚型的临床和CT表现进行回顾性分析.结果:SMA、UA和MA患者首次就诊时的中位年龄分别为33.5岁、20.5岁和56岁,在CT上的横断面最大径平均值分别为33mm,46mm和59mm.SMA病变中11例（79%）平扫时与肌肉相比呈等低混杂密度,3例（21%）呈较均匀等密度,12例（86%）边缘呈分叶状,13例（93%）骨壳被穿破,6例（43%）形成软组织肿块,但病灶的边界都清楚,10例（71%）见不全骨性分隔,9例（64%）邻近牙根被吸收,11例行增强扫描的病例中9例（82%）呈显著强化.UA病变平扫时与肌肉相比内部都呈均匀低密度,其中4例（67%）呈较规整的圆形或椭圆形,2例（33%）呈分叶状,3例（50%）局部骨皮质有缺损,但未见软组织肿块形成,1例（17%）见不全骨性分隔,2例（33%）邻近牙根有吸收,行增强扫描的3例囊壁均呈轻中度的强化.5例MA的病灶都呈分叶状,且骨皮质均被穿破并有软组织肿块形成,边界不清,其中3例（60%）平扫时与肌肉相比呈等低混杂密度,2例（40%）呈较均匀等密度,3例（60%）可见不全的骨性分隔,3例（60%）见牙根的吸收或破坏,行增强扫描的3例都呈明显强化.结论:SMA多见于中年人,在CT上多表现为强化明显的囊实性肿块,边界清楚;UA常见于年轻人,在CT上表现为囊性肿物,囊壁轻中度强化;MA多见于老年患者,在CT上常显示广泛骨破坏,软组织肿块常见,强化明显,边界不清.综合分析CT征象和临床表现有助于对造釉细胞瘤的上述亚型进行鉴别.
