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致命的“腐败坏死性口底蜂窝织炎”

时间 : 2009-12-04 13:48:35 来源:www.j1ol.com

[摘要]

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  什么是口底蜂窝织炎呢?“口底”指的是组成口腔底壁的软硬组织,主要为软组织,含有神经,肌肉与血管等组织。各种组织之间天然存在着空隙,称为间隙。

  口底蜂窝组织炎就是指口底多间隙感染,一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。

  而“腐败坏死性口底蜂窝织炎"与金黄色葡萄球菌为主引起的化脓性口底蜂窝织炎有区别,它的致病菌多为厌氧菌或腐败坏死性细菌。

  那么,口底蜂窝织炎的感染源来自何处?口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎和颌骨骨髓炎;还有,颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎以及口底软组织和颌骨的损伤也会引发口底蜂窝织炎。

  腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎,软组织水肿非常广泛,范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平;严重者可达胸上部。

  颌骨周围有自发性剧痛,灼热感,皮肤表面稍粗糙且红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色,有压痛,无弹性,指压皮肤可呈凹坑状,手指移去后恢复原状,即为凹陷性水肿。

  随着病变发展,深层肌肉等组织发生坏死,溶解,坏死液体积聚出现波动感毛皮下有气体产生,按压皮肤时似有踏在雪上的感觉,即捻发音。

  病情发展过程中,口底黏膜水肿,舌体被抬高,舌尖前伸,前牙不能闭合,舌体僵硬,活动度差,使患者语言不清,吞咽困难,而不能正常进食,有时肿胀向舌根发展,则可出现呼吸困难。

  患者觉半卧位时气透不过来;半夜里惊醒坐起,严重者有发生窒息的危险。

  而患者多有发热,寒战,治疗不及时可出现全身毒血症或败血症,甚至出现休克,生命垂危,所以将之称为"致命的腐败坏死性口底蜂窝织炎"

  口底蜂窝织炎既然有如此大的危害性,那么就必须及时诊治,防止病情恶化。

  口底蜂窝织炎最大危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上,首先通过静脉补液给予大量的抗菌药物来控制炎症的发展。同时进行全身支持疗法,如输液,输血;必要时给予吸氧。

  如果脓肿形成时,可行脓肿切开引流/若脓肿末形成,也可切开减压,使炎症不向深部扩散。

  腐败坏死性口底蜂窝织炎是可怕的,但及时的诊断与正确的治疗将可挽救患者的生命。

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